Luyện tập tính liều thuốc

Bài kiểm tra thực tế thường có dạng như thế nào

Không có một bài kiểm tra tính liều thuốc duy nhất. Mỗi chương trình điều dưỡng tự biên soạn bài thi toán về thuốc, thường được gọi là bài kiểm tra tính liều, toán điều dưỡng hoặc tính toán thuốc, đồng thời tự quy định số câu, thời gian làm bài, điểm yêu cầu và quy chế. Giáo trình hoặc sổ tay sinh viên là nguồn tham khảo tốt nhất về bài kiểm tra của bạn. Quy định của bốn trường công cho thấy hình thức có thể khác nhau:

• Mercer County Community College: 20 câu điền vào chỗ trống trong 60 phút, được tổ chức trong mỗi học phần thực hành lâm sàng vào hai tuần đầu tiên của đợt thực hành (MCCC).
• Valdosta State University: 10 đến 20 câu tính liều thuốc, làm trên máy tính, bao gồm tính liều thuốc và dịch truyền tĩnh mạch, được tổ chức mỗi học kỳ trong một học phần thực hành lâm sàng được chỉ định (Valdosta State).
• Shawnee State University: bài thi tính liều thuốc trong một số học phần điều dưỡng được chọn; chỉ được dùng máy tính do giảng viên cung cấp và phải tuân thủ các quy định về số thập phân, đơn vị và làm tròn (Shawnee State).
• Ogeechee Technical College: bài thi tính toán thuốc mỗi học kỳ, bắt buộc phải đạt trước khi được dùng thuốc trong quá trình thực hành lâm sàng (Ogeechee Tech).

Các quy định được nhiều chương trình áp dụng. Quy định được công bố của Shawnee State là một ví dụ rõ ràng (Shawnee State):

• Luôn ghi số 0 trước dấu thập phân, không ghi số 0 ở cuối: viết 0.5 mg, không viết .5 mg; viết 5 mg, không viết 5.0 mg.
• Ghi đơn vị cho mọi đáp án. Đáp án không có đơn vị sẽ bị chấm sai.
• Làm tròn: đáp án nhỏ hơn 1 thì làm tròn đến hàng phần trăm (0.6666 thành 0.67), đáp án lớn hơn 1 thì làm tròn đến hàng phần mười (1.812 thành 1.8), còn số giọt thì làm tròn đến số nguyên gần nhất.

Quy định của trường bạn có thể khác, vì vậy hãy tìm hiểu trước khi luyện tập.

Nội dung trong các bài thi mô phỏng của chúng tôi. Bài thi mô phỏng đầy đủ có 20 câu trong 60 phút, gồm năm phần theo thứ tự: đổi đơn vị (4), liều thuốc uống (5), tốc độ truyền tĩnh mạch (4), tốc độ nhỏ giọt (3) và liều tính theo cân nặng (4). Mỗi đáp án là một con số và mỗi câu đều nêu đơn vị cũng như quy tắc làm tròn. Bạn có thể quay lại đánh dấu câu hỏi và được phép dùng máy tính. Bài mẫu miễn phí ở trên có bốn lựa chọn cho mỗi câu. Tất cả thuốc và y lệnh đều là hư cấu: đây là bài luyện tập toán, không phải lời khuyên y tế, và điểm của chúng tôi không phải điểm đạt của một chương trình nào. Hãy kiểm tra số câu, thời gian, quy định và điểm yêu cầu của trường bạn.

Các dạng câu hỏi kèm ví dụ có lời giải

Mỗi phần có một ví dụ giải mẫu, kèm theo lỗi dễ mắc nhất. Tất cả các loại thuốc đều là giả định.

1. Chuyển đổi đơn vị. Đổi 2,500 mcg sang mg. 1 mg = 1,000 mcg, nên hãy chia: 2,500 / 1,000 = 2.5 mg. Lỗi thường gặp: nhân khi đổi sang đơn vị lớn hơn. Khi đổi từ đơn vị nhỏ sang đơn vị lớn hơn, con số sẽ nhỏ đi.

2. Liều dùng đường uống. Liều được chỉ định: Drug G 75 mg. Thuốc hiện có: 50 mg mỗi mL. Lấy liều cần dùng chia cho liều hiện có, rồi nhân với thể tích: 75 / 50 x 1 = 1.5 mL. Lỗi thường gặp: đảo ngược phân số. Luôn đặt liều được chỉ định ở tử số.

3. Tốc độ truyền tĩnh mạch. Truyền 500 mL trong 4 giờ bằng máy truyền: 500 / 4 = 125 mL/h. Lỗi thường gặp: giữ thời gian ở đơn vị phút. Máy truyền được cài đặt theo mL mỗi giờ.

4. Tốc độ nhỏ giọt. Truyền 100 mL trong 60 phút bằng dây truyền có hệ số 20 gtt/mL: 100 x 20 / 60 = 33.3, làm tròn thành 33 gtt/min. Lỗi thường gặp: ghi số giọt dưới dạng số thập phân. Không thể đếm một phần giọt, vì vậy số giọt thường là số nguyên.

5. Liều dựa trên cân nặng. Liều được chỉ định: Drug H 5 mg/kg. Cân nặng: 66 lb. 66 / 2.2 = 30 kg, và 5 x 30 = 150 mg. Lỗi thường gặp: dùng pound như thể là kilogram. Kiểm tra đơn vị trong chỉ định và đổi đơn vị cân nặng trước.

Cách chuẩn bị

1. Trước tiên, đọc quy định của trường. Tìm hiểu số câu hỏi, thời gian làm bài, điểm yêu cầu, số lần được thi và liệu bạn có được dùng máy tính cá nhân hay không. Ví dụ, Shawnee State chỉ cho phép dùng máy tính do giảng viên cung cấp (Shawnee State).
2. Nắm rõ quy định của trường về làm tròn số và ghi đơn vị. Làm tròn đến hàng phần mười khi trường yêu cầu đến hàng phần trăm, hoặc bỏ quên đơn vị, có thể khiến một phép tính đúng trở thành sai.
3. Ghi nhớ các phép đổi đơn vị cơ bản. 1 g = 1,000 mg, 1 mg = 1,000 mcg, 1 L = 1,000 mL, 1 kg = 2.2 lb, 1 h = 60 min.
4. Chọn một phương pháp và luôn áp dụng phương pháp đó. Các phương pháp liều cần dùng chia cho liều hiện có nhân với thể tích, tỷ số và tỷ lệ, cũng như phân tích thứ nguyên đều có thể sử dụng. Đổi phương pháp khi đang chịu áp lực thời gian dễ dẫn đến sai sót.
5. Viết từng bước và ghi đơn vị. Khi các đơn vị triệt tiêu đúng cách, bạn sẽ biết cách lập phép tính đã chính xác trước khi tính.
6. Kiểm tra xem đáp án có hợp lý không. Kết quả như 10 viên thuốc hoặc tốc độ truyền hàng nghìn mL mỗi giờ là dấu hiệu cho thấy bạn nên kiểm tra lại cách lập phép tính.
7. Luyện tập theo đúng tốc độ thi. Nếu bài thi của bạn giống bài thi của Mercer County, 20 câu trong 60 phút tương đương 3 phút mỗi câu (MCCC). Hãy làm bài thi thử đầy đủ có bấm giờ để hôm thi bạn cảm thấy quen với tốc độ này.

Cách tính điểm thường gặp

Mỗi chương trình tự quy định điểm số cần đạt, và mức điểm này thường cao vì bài kiểm tra liên quan đến an toàn của bệnh nhân. Một số ví dụ được công bố:

• Valdosta State: từ 90 phần trăm trở lên, với hai lần làm bài. Sinh viên không đạt 90 phần trăm ở lần thứ hai phải rút khỏi tất cả các khóa học lâm sàng trong học kỳ đó (Valdosta State).
• Shawnee State: tối thiểu 90 phần trăm, được làm tối đa ba lần (Shawnee State).
• Mercer County Community College: sinh viên không đạt 100 phần trăm sẽ được làm lần thứ hai với một phiên bản đề thi khác và có thể xem lại các câu trả lời sai ở lần đầu (MCCC).
• Ogeechee Technical College: tối thiểu 90 phần trăm mỗi học kỳ, được làm tối đa ba lần trong một học kỳ và được hướng dẫn bổ sung giữa các lần làm bài (Ogeechee Tech).

Nhiều chương trình chấm câu trả lời là sai nếu thiếu đơn vị hoặc không tuân thủ quy tắc làm tròn, ngay cả khi cách thiết lập phép tính là đúng.

Điểm luyện tập của chúng tôi là số câu hỏi do chúng tôi biên soạn mà bạn trả lời đúng, kèm điểm số theo từng phần để bạn biết nên tập trung vào đâu. Đây là điểm luyện tập, không phải điểm đạt của bất kỳ chương trình nào và không dự đoán bạn có vượt qua bài kiểm tra hay không. Chương trình của bạn sẽ quy định mức điểm cần đạt.

Những lỗi thường gặp trong bài kiểm tra tính liều thuốc

• Bỏ qua bước chuyển đổi. Nếu liều được chỉ định tính bằng gam còn nhãn thuốc ghi miligam, hãy chuyển đổi trước khi làm bất cứ việc gì khác.
• Đảo ngược phân số. Liều được chỉ định đặt ở tử số, lượng thuốc hiện có đặt ở mẫu số.
• Quên thể tích. Với thuốc dạng lỏng, hãy nhân với thể tích ghi trên nhãn (ví dụ: trên mỗi 5 mL).
• Nhầm giờ với phút. Tốc độ bơm truyền tính bằng mL mỗi giờ; tốc độ nhỏ giọt tính bằng giọt mỗi phút.
• Làm tròn quá sớm. Giữ nguyên số đầy đủ cho đến bước cuối cùng, sau đó chỉ làm tròn một lần theo quy tắc của trường bạn.
• Bỏ đơn vị hoặc thêm số 0 ở cuối. Ghi 5 mL, không ghi 5 hoặc 5.0 mL; ghi 0.5 mg, không ghi .5 mg.
• Dùng pound thay cho kilogram. Kiểm tra đơn vị cân nặng trước khi tính liều theo cân nặng.

Kế hoạch ôn tập tính liều lượng trong một tuần

• Ngày 1: Làm bài mẫu miễn phí ở trên. Với mỗi câu trả lời sai, ghi lại xem đó là lỗi chuyển đổi đơn vị, thiết lập phép tính hay làm tròn.
• Ngày 2: Chuyển đổi đơn vị: g, mg và mcg; L và mL; lb và kg; giờ và phút.
• Ngày 3: Liều dùng đường uống: viên nén và thuốc dạng lỏng, mỗi bài đều có một phép chuyển đổi đơn vị.
• Ngày 4: Tốc độ truyền IV và tốc độ nhỏ giọt: mL/h cho máy truyền dịch, gtt/min cho dây truyền nhỏ giọt bằng trọng lực.
• Ngày 5: Liều dùng theo cân nặng: liều mỗi lần và liều mỗi ngày, chia thành nhiều lần.
• Ngày 6: Làm bài thi thử đầy đủ có tính giờ. Xem lại phần giải thích cho tất cả câu hỏi, dù đúng hay sai.
• Ngày 7: Nghỉ ngơi, đọc lại quy tắc làm tròn và ghi nhãn của trường, rồi chỉ làm lại những câu bạn đã trả lời sai.