మెడికల్ బిల్లింగ్ మరియు కోడింగ్ ప్రాక్టీస్ టెస్ట్

అసలు పరీక్ష సాధారణంగా ఎలా ఉంటుంది

ఒకే రకమైన medical billing and coding పరీక్ష అంటూ లేదు. సర్టిఫికేషన్ సంస్థలు తమ సొంత పరీక్షలను నిర్వహిస్తాయి. కొంతమంది యజమానులు తమ సొంత నైపుణ్య పరీక్షను కూడా నిర్వహిస్తారు. అందువల్ల ప్రశ్నల సంఖ్య, సమయ పరిమితి, code books ఉపయోగించవచ్చా లేదా అనే అంశాలు మారుతూ ఉంటాయి. మీ పరీక్షకు సంబంధించిన అభ్యర్థుల హ్యాండ్‌బుక్ లేదా test plan చూడండి. పబ్లిక్‌గా అందుబాటులో ఉన్న ఈ రెండు ఉదాహరణలు పరీక్షల మధ్య తేడాను చూపిస్తాయి:

• AAPC యొక్క CPC పరీక్ష. AAPC ప్రకారం, ఇందులో 4 గంటల్లో 100 multiple-choice ప్రశ్నలు ఉంటాయి. పరీక్షను ఒకే సిట్టింగ్‌లో, ప్రత్యక్ష remote proctor పర్యవేక్షణలో ఆన్‌లైన్‌లో లేదా testing centerలో రాయవచ్చు. ఇది open book పరీక్ష: ఆమోదించిన code books (ప్రస్తుత సంవత్సరపు AMA CPT Professional Edition, ICD-10-CM, HCPCS Level II) తీసుకెళ్లవచ్చు. ఇవి మాత్రమే అనుమతించే code books అని AAPC చెబుతోంది (AAPC).
• NHA యొక్క CBCS పరీక్ష. NHA test plan ప్రకారం, ఇందులో 3 గంటల్లో స్కోరు చేసే 100 అంశాలు, ముందస్తు పరీక్ష కోసం 25 అంశాలు ఉంటాయి. నాలుగు విభాగాలు: revenue cycle మరియు నియంత్రణ నిబంధనల పాటింపు (15 అంశాలు), బీమా అర్హత మరియు ఇతర payer అవసరాలు (20), coding మరియు coding మార్గదర్శకాలు (32), billing మరియు reimbursement (33). HIPAA, deductibles మరియు coinsurance, benefits సమన్వయం, modifiers, code sequencing, CMS-1500 మరియు UB-04 claim forms, denial codes, benefits వివరణలు వంటి అంశాలను వివరమైన outlineలో పేర్కొంది (NHA).

సాధారణంగా పరీక్షించే అంశాలు:

• Revenue cycle మరియు compliance: అపాయింట్‌మెంట్ షెడ్యూల్ చేయడం నుంచి చెల్లింపు వరకు ఉండే దశలు, గోప్యతా నియమాలు, మోసం మరియు దుర్వినియోగాన్ని నివారించడం.
• Insurance: అర్హత, deductibles, copayments, coinsurance, ఏ ప్లాన్ ముందుగా చెల్లిస్తుంది అనే అంశాలు.
• Coding భావనలు: ICD-10-CM, CPT, HCPCS Level II codes ఎలా క్రమబద్ధీకరించబడ్డాయి, మార్గదర్శకాల గమనికలు, sequencing, modifiers.
• Billing మరియు reimbursement: claim forms, తప్పులులేని claims, నిరాకరణలు, అప్పీళ్లు, చెల్లింపులను చదవడం.

మా mock పరీక్షల్లో ఉండేవి. మా పూర్తి mock పరీక్షల్లో 180 నిమిషాల్లో 125 ప్రశ్నలు ఉంటాయి. ఈ క్రమంలో నాలుగు విభాగాలు ఉంటాయి: revenue cycle మరియు compliance (19 ప్రశ్నలు), insurance మరియు payer అవసరాలు (25), coding భావనలు మరియు మార్గదర్శకాలు (40), billing మరియు reimbursement (41). మీరు వెనక్కి వెళ్లి ప్రశ్నలను గుర్తు పెట్టుకోవచ్చు. Calculator ఉండదు.

వాటిలో ఉండనివి. Code booksలో codes వెతకడం మా mock పరీక్షల్లో అభ్యసించరు. AAPC యొక్క CPC పరీక్ష లాగా మీ పరీక్ష open book అయితే, ఆమోదించిన పుస్తకాలు అవసరం. వాటిని ఉపయోగించి సాధన చేయడానికి కూడా సమయం కేటాయించాలి. మా ప్రశ్నకు code అవసరమైనప్పుడు, ఆ code ప్రశ్నలోనే చూపిస్తాం. AMA యాజమాన్యంలోని CPT వివరణలను మేము ఎప్పుడూ ఉటంకించము. CPT codeను ఎంచుకోమని కూడా అడగము. చిన్న ICD-10-CM మరియు HCPCS Level II ఉదాహరణలు ఉండవచ్చు.

వివరణాత్మక ఉదాహరణలతో ప్రశ్నల రకాలు

ప్రతి విభాగానికి ఒక ఉదాహరణ, చాలామంది చేసే పొరపాటుతో సహా.

1. రెవెన్యూ సైకిల్ మరియు నిబంధనల అనుసరణ. ఒక వైద్యుడు చిన్న, సరళమైన సందర్శనను రికార్డులో నమోదు చేశారు. దాన్ని మరింత సుదీర్ఘమైన, సంక్లిష్టమైన సందర్శనగా బిల్ చేయమని సహోద్యోగి సూచించారు, ఎందుకంటే "చెల్లింపుదారు ఎప్పుడూ దానికి చెల్లిస్తాడు" అని. ఇది ఏమిటి? రికార్డులో ఉన్నదానికంటే ఎక్కువ సేవలు అందించినట్లు బిల్ చేయడం. దీన్ని కొన్నిసార్లు upcoding అంటారు. ఇది మోసం లేదా దుర్వినియోగం. రికార్డు ఆధారంగా ఉన్న సేవలకే కోడ్ చేసి బిల్ చేయండి. పొరపాటు: సాధారణంగా చేస్తుంటే అది ఆమోదయోగ్యమే అనుకోవడం.

2. బీమా. ఒక బీమా ప్లాన్‌లో కార్యాలయ సందర్శనకు $30 copayment ఉంది, రోగి deductible మొత్తాన్ని ఇప్పటికే చెల్లించారు. కార్యాలయ సందర్శన కోసం check-in సమయంలో రోగి ఎంత చెల్లించాలి? $30 copayment. పొరపాటు: copayment (ప్రతి సందర్శనకు నిర్ణీత మొత్తం)ను coinsurance (అనుమతించిన మొత్తంలో ఒక శాతం)తో గందరగోళపరచడం.

3. కోడింగ్ భావనలు. వీటిలో ICD-10-CM కోడ్ ఆకృతిలో ఉన్నది ఏది: E11.9, 11E.9 లేదా E119.1? E11.9. ICD-10-CM కోడ్‌లలో 3 నుంచి 7 అక్షరాలు లేదా అంకెలు ఉంటాయి. అవి ఒక అక్షరంతో ప్రారంభమై, మూడవ అక్షరం తర్వాత దశాంశ బిందువును కలిగి ఉంటాయి. (E11.9 అనేది సమస్యలు లేని టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోడ్.) పొరపాటు: కోడ్ పొడవునే చూసి, అక్షరం మరియు దశాంశ బిందువు ఎక్కడ ఉన్నాయో పట్టించుకోకపోవడం.

4. బిల్లింగ్. పుట్టిన తేదీ లేకపోవడంతో క్లియరింగ్‌హౌస్ ఒక క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించింది; అది చెల్లింపుదారుని వద్దకు చేరలేదు. అది denial అవుతుందా? కాదు. Rejection అంటే క్లెయిమ్‌ను ప్రాసెసింగ్ కోసం అంగీకరించలేదని అర్థం. కాబట్టి దాన్ని సరిచేసి కొత్త క్లెయిమ్‌గా మళ్లీ పంపాలి. Denial అంటే చెల్లింపుదారు క్లెయిమ్‌ను ప్రాసెస్ చేసి చెల్లించడానికి నిరాకరించారని అర్థం. అప్పుడు సరిచేసిన క్లెయిమ్ లేదా అప్పీల్ అవసరం కావచ్చు. పొరపాటు: చెల్లింపుదారునికి అందని క్లెయిమ్‌పై అప్పీల్ చేయడం.

5. ప్రయోజనాల వివరణను చదవడం. ఒక EOBలో allowed $400, deductible $100, coinsurance $60, plan paid $240 అని ఉన్నాయి. లెక్క సరిపోతుందా? అవును: $100 + $60 + $240 = $400. రోగి చెల్లించాల్సింది $160. పొరపాటు: ప్లాన్ చెల్లింపునే మొత్తం చెల్లింపుగా భావించి, రోగి వాటాను మర్చిపోవడం.

ఎలా సిద్ధం కావాలి

1. మీరు ఏ పరీక్ష రాయబోతున్నారో తెలుసుకోండి. ప్రశ్నల సంఖ్య, సమయ పరిమితి, పరీక్షలోని అంశాలు, కోడ్ పుస్తకాలు ఉపయోగించవచ్చా లేదా అనే విషయాల కోసం అభ్యర్థుల హ్యాండ్‌బుక్ లేదా పరీక్ష ప్రణాళికను చదవండి. ఉదాహరణకు, NHA యొక్క CBCS పరీక్ష ప్రణాళికలో ప్రతి విభాగంలోని అంశాలు ఇవ్వబడ్డాయి (NHA).
2. మీ పరీక్షలో పుస్తకాలు చూసేందుకు అనుమతి ఉంటే, పుస్తకాలతో ప్రాక్టీస్ చేయండి. CPC పరీక్షకు అనుమతించిన కోడ్ పుస్తకాల జాబితాను AAPC అందిస్తుంది (AAPC). కోడ్‌లను త్వరగా కనుగొనడం కూడా ఒక ప్రత్యేక నైపుణ్యం. మా మాక్ పరీక్షల్లో దాని కోసం ప్రాక్టీస్ ఉండదు.
3. రెవెన్యూ సైకిల్‌ను క్రమంగా నేర్చుకోండి. అపాయింట్‌మెంట్ షెడ్యూల్ చేయడం, రిజిస్ట్రేషన్, అర్హత, రోగి సందర్శన, కోడింగ్, క్లెయిమ్, చెల్లింపు నమోదు, తిరస్కరణలు, రోగి బాకీలు. తర్వాత ఏమి జరుగుతుందనే ప్రశ్నలు చాలానే ఉంటాయి.
4. రోగి బాకీ మొత్తానికి సంబంధించిన సమస్యలను చేతితో పరిష్కరించండి. ముందుగా డిడక్టిబుల్, తర్వాత మిగిలిన మొత్తంపై కోఇన్సూరెన్స్, అలాగే స్థిర మొత్తాలుగా కోపేమెంట్లు. ప్రతి దశను రాసుకోండి, ఎందుకంటే మా మాక్ పరీక్షల్లో కాలిక్యులేటర్ ఉండదు.
5. గైడ్‌లైన్‌లలోని పదాలను నేర్చుకోండి. Excludes1, Excludes2, first-listed diagnosis, "code first", "use additional code" నోట్స్, అలాగే modifier పని ఏమిటో తెలుసుకోండి. ప్రతి సూచన మీరు ఏమి చేయాలని చెబుతుందో అర్థం చేసుకోండి.
6. క్లెయిమ్ ఫారమ్‌లను తెలుసుకోండి. ప్రొఫెషనల్ సేవలకు CMS-1500, వైద్య సంస్థలకు UB-04 ఫారమ్‌లను, అలాగే క్లెయిమ్‌ను లోపాలు లేకుండా ఎలా సమర్పించాలో తెలుసుకోండి.
7. పరీక్షలో ఉండే వేగంతో ప్రాక్టీస్ చేయండి. NHA CBCS పరీక్షలో మాదిరిగా 3 గంటల్లో 125 ప్రశ్నలంటే ఒక్కో ప్రశ్నకు సుమారు 86 సెకన్లు. పరీక్ష రోజున ఈ వేగం సహజంగా అనిపించేలా, పూర్తి సమయ పరిమితితో మాక్ పరీక్షలు రాయండి.

సాధారణంగా స్కోరింగ్ ఎలా జరుగుతుంది

స్కోరింగ్ పరీక్షను బట్టి మారుతుంది. ప్రతి క్రెడెన్షియల్ సంస్థ తన ఉత్తీర్ణత ప్రమాణాన్ని, ఫలితాలను నివేదించే విధానాన్ని తానే నిర్ణయిస్తుంది. బహిరంగంగా అందుబాటులో ఉన్న రెండు ఉదాహరణలు:

• AAPC's CPC exam: మొత్తంగా 70% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్కోరు అవసరమని AAPC చెబుతోంది. ఆ స్కోరు సాధించని వారికి, మళ్లీ పరీక్షకు సిద్ధమవ్వడంలో సహాయపడేందుకు, ఏ విభాగాల్లో ఉప-స్కోర్లు 65% లేదా అంతకంటే తక్కువగా ఉన్నాయో తెలియజేస్తారు (AAPC).
• NHA's CBCS exam: పరీక్ష ప్రణాళికలో స్కోరు లెక్కించే 100 ప్రశ్నలు, పరీక్షకు ముందు ఉపయోగించే 25 ప్రశ్నలు ఉన్నాయని పేర్కొంది (NHA). ఫలితాలను ఎలా నివేదిస్తారో తెలుసుకోవడానికి NHA అభ్యర్థి సమాచారాన్ని చూడండి.

మా ప్రాక్టీస్ స్కోరు అంటే మా ప్రశ్నల్లో మీరు సరిగ్గా సమాధానమిచ్చిన వాటి సంఖ్య. విభాగాల వారీగా వివరాలు కూడా ఉంటాయి, తద్వారా ఏ అంశంపై దృష్టి పెట్టాలో తెలుసుకోవచ్చు. ఇది ప్రాక్టీస్ స్కోరు మాత్రమే: ఇది ఏ క్రెడెన్షియల్ పరీక్ష స్కోరు కాదు, మీరు ఉత్తీర్ణులవుతారా లేదా అన్నది కూడా అంచనా వేయదు.

మెడికల్ బిల్లింగ్ మరియు కోడింగ్ పరీక్షలో తరచుగా జరిగే తప్పులు

• Deductible కంటే ముందు coinsurance వర్తింపజేయడం. ముందుగా deductible వర్తిస్తుంది. ఆ తర్వాత మిగిలిన మొత్తంలో కొంత భాగమే coinsurance.
• రోగ నిర్ధారణతో పాటు లక్షణానికీ code ఇవ్వడం. నిర్ధారిత రోగ నిర్ధారణ లక్షణాన్ని వివరిస్తే, outpatient codingలో సాధారణంగా ఆ లక్షణానికి విడిగా code ఇవ్వరు.
• Excludes1, Excludes2లను గందరగోళపరచడం. Excludes1 అంటే "ఇక్కడ code చేయకూడదు"; Excludes2 అంటే "ఇక్కడ చేర్చలేదు". ఈ రెండింటి codesను ఉపయోగించవచ్చు.
• తప్పు claim form ఎంచుకోవడం. సంస్థలు UB-04ను ఉపయోగిస్తాయి. వైద్యులు, ఇతర providers తమ సేవలకు తామే billing చేసేటప్పుడు CMS-1500ను ఉపయోగిస్తారు.
• ఒప్పంద సర్దుబాటు మొత్తాన్ని రోగికి bill చేయడం. networkలోని provider, అనుమతించిన మొత్తాన్ని మించిన భాగాన్ని రద్దు చేస్తారు.
• Claim తిరస్కరణను denialగా భావించడం. తిరస్కరించిన claimను సరిచేసి మళ్లీ పంపాలి. Denied claimకు సరిచేసిన claim లేదా appeal అవసరం కావచ్చు.
• పొడవైన ప్రశ్నలకు సమయం సరిపోకపోవడం. రోగి చెల్లించాల్సిన మొత్తం, EOB ప్రశ్నలకు ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. వాటిని గుర్తు పెట్టుకుని, ముందుకు వెళ్లి, తర్వాత తిరిగి రండి.