મેડિકલ બિલિંગ અને કોડિંગ પ્રેક્ટિસ ટેસ્ટ

વાસ્તવિક test સામાન્ય રીતે કેવો હોય છે

મેડિકલ બિલિંગ અને કોડિંગ માટેની એક જ પરીક્ષા નથી. પ્રમાણપત્ર આપતી સંસ્થાઓ પોતાની પરીક્ષાઓ લે છે, અને કેટલાક નોકરીદાતાઓ પોતાની કૌશલ્ય કસોટી પણ લે છે. તેથી પ્રશ્નોની સંખ્યા, સમયમર્યાદા અને કોડ બુક વાપરી શકાય કે નહીં તે અલગ-અલગ હોય છે. તમારી પરીક્ષા માટેની ઉમેદવાર માર્ગદર્શિકા અથવા ટેસ્ટ પ્લાન તપાસો. જાહેરમાં ઉપલબ્ધ બે ઉદાહરણો આ વિવિધતા દર્શાવે છે:

• AAPCની CPC પરીક્ષા. AAPC મુજબ તેમાં 4 કલાકમાં 100 બહુવિકલ્પી પ્રશ્નો હોય છે. પરીક્ષા એક જ બેઠકમાં, લાઇવ રિમોટ પ્રોક્ટર સાથે ઑનલાઇન અથવા પરીક્ષા કેન્દ્રમાં આપી શકાય છે. તે ઓપન બુક પરીક્ષા છે: તમે મંજૂર કોડ બુક (ચાલુ વર્ષનું AMA CPT Professional Edition, ICD-10-CM અને HCPCS Level II) સાથે લાવી શકો છો. AAPC કહે છે કે આ જ કોડ બુકની મંજૂરી છે (AAPC).
• NHAની CBCS પરીક્ષા. NHAના ટેસ્ટ પ્લાનમાં 3 કલાકમાં ગુણ ગણાતા 100 પ્રશ્નો અને પ્રી-ટેસ્ટના 25 પ્રશ્નો દર્શાવ્યા છે. તેમાં ચાર ક્ષેત્રો છે: રેવન્યુ સાયકલ અને નિયમનકારી અનુપાલન (15 પ્રશ્નો), વીમા પાત્રતા અને અન્ય ચુકવણીકર્તાની જરૂરિયાતો (20), કોડિંગ અને કોડિંગ માર્ગદર્શિકા (32), તથા બિલિંગ અને રિઇમ્બર્સમેન્ટ (33). તેની વિગતવાર રૂપરેખામાં HIPAA, ડિડક્ટિબલ અને કોઇનશ્યોરન્સ, લાભોનું સંકલન, મોડિફાયર, કોડનો ક્રમ, CMS-1500 અને UB-04 ક્લેમ ફોર્મ, અસ્વીકાર કોડ અને લાભોના સ્પષ્ટીકરણ જેવા વિષયોનો સમાવેશ થાય છે (NHA).

સામાન્ય રીતે આવરી લેવાતા વિષયો:

• રેવન્યુ સાયકલ અને અનુપાલન: શેડ્યૂલ બનાવવાથી લઈને ચુકવણી સુધીનાં પગલાં, ગોપનીયતાના નિયમો અને છેતરપિંડી તથા દુરુપયોગથી બચવું.
• વીમો: પાત્રતા, ડિડક્ટિબલ, કોપેમેન્ટ, કોઇનશ્યોરન્સ અને કયો પ્લાન પહેલાં ચુકવણી કરે છે.
• કોડિંગના ખ્યાલો: ICD-10-CM, CPT અને HCPCS Level II કોડ કેવી રીતે ગોઠવવામાં આવે છે, માર્ગદર્શિકાની નોંધો, કોડનો ક્રમ અને મોડિફાયર.
• બિલિંગ અને રિઇમ્બર્સમેન્ટ: ક્લેમ ફોર્મ, ભૂલ વગરના ક્લેમ, અસ્વીકાર, અપીલ અને ચુકવણીઓ વાંચવી.

અમારા મોક ટેસ્ટમાં શું આવરી લેવાય છે. અમારા સંપૂર્ણ મોક ટેસ્ટમાં 180 મિનિટમાં 125 પ્રશ્નો હોય છે. આ ક્રમમાં ચાર વિભાગો હોય છે: રેવન્યુ સાયકલ અને અનુપાલન (19 પ્રશ્નો), વીમો અને ચુકવણીકર્તાની જરૂરિયાતો (25), કોડિંગના ખ્યાલો અને માર્ગદર્શિકા (40), તથા બિલિંગ અને રિઇમ્બર્સમેન્ટ (41). તમે પાછા જઈને પ્રશ્નો પર નિશાની કરી શકો છો. કેલ્ક્યુલેટર આપવામાં આવતું નથી.

તેમાં શું આવરી લેવાતું નથી. અમારા મોક ટેસ્ટમાં કોડ બુકમાં કોડ શોધવાની પ્રેક્ટિસ નથી. જો તમારી પરીક્ષા AAPCની CPCની જેમ ઓપન બુક હોય, તો તમારે મંજૂર પુસ્તકો અને તેમની સાથે પ્રેક્ટિસ કરવા માટે સમયની જરૂર પડશે. અમારા કોઈ પ્રશ્નમાં કોડની જરૂર હોય, તો તે કોડ પ્રશ્નમાં જ આપેલો હોય છે. અમે AMAની માલિકીના CPT વર્ણનો ક્યારેય ટાંકતા નથી અને તમને CPT કોડ પસંદ કરવાનું પણ ક્યારેય કહેતા નથી. ICD-10-CM અને HCPCS Level IIનાં ટૂંકા ઉદાહરણો આવી શકે છે.

ઉકેલ સાથેના ઉદાહરણો ધરાવતા પ્રશ્નોના પ્રકાર

દરેક ક્ષેત્ર માટે એક ઉદાહરણ, જેમાં મોટા ભાગના લોકો જે ભૂલમાં ફસાય છે તે પણ સમજાવી છે.

1. આવક ચક્ર અને નિયમપાલન. પ્રદાતા ટૂંકી, સરળ મુલાકાતની નોંધ કરે છે અને સહકર્મી સૂચવે છે કે તેનું બિલ લાંબી અને વધુ જટિલ મુલાકાત તરીકે બનાવો, "કારણ કે ચૂકવણી કરનાર હંમેશાં તેનું વળતર આપે છે". આ શું કહેવાય? નોંધમાં જેટલું દર્શાવ્યું છે તેના કરતાં વધુનું બિલ બનાવવું, જેને ક્યારેક upcoding કહેવાય છે, તે છેતરપિંડી અથવા દુરુપયોગનો એક પ્રકાર છે. નોંધમાં જેટલું સમર્થિત હોય એટલું જ કોડ કરો અને બિલ બનાવો. ભૂલ: સામાન્ય પ્રથા હોવાને કારણે તેને સ્વીકાર્ય માનવી.

2. વીમો. એક પ્લાનમાં ઓફિસ મુલાકાત માટે $30 copayment છે અને દર્દીએ deductible પહેલેથી જ પૂરો કર્યો છે. ઓફિસ મુલાકાત માટે ચેક-ઇન વખતે દર્દીએ કેટલી રકમ ચૂકવવી? $30 copayment. ભૂલ: copayment (દરેક મુલાકાત માટેની નિશ્ચિત રકમ) અને coinsurance (મંજૂર રકમની ટકાવારી) વચ્ચે ગૂંચવાઈ જવું.

3. કોડિંગના ખ્યાલો. આમાંથી કયો ICD-10-CM કોડના સ્વરૂપનો છે: E11.9, 11E.9 કે E119.1? E11.9. ICD-10-CM કોડમાં 3 થી 7 અક્ષરો અથવા અંકો હોય છે, તેની શરૂઆત અક્ષરથી થાય છે અને ત્રીજા અક્ષર પછી દશાંશ બિંદુ આવે છે. (E11.9 એ જટિલતાઓ વિનાના ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટેનો કોડ છે.) ભૂલ: ફક્ત લંબાઈ તપાસવી અને અક્ષર તથા દશાંશ બિંદુ ક્યાં આવે છે તે ન જોવું.

4. બિલિંગ. જન્મતારીખ ન હોવાથી ક્લિયરિંગહાઉસ દાવો નકારી કાઢે છે અને તે ચૂકવણી કરનાર સુધી પહોંચતો જ નથી. શું આ denial છે? ના. Rejection નો અર્થ છે કે દાવો પ્રક્રિયા માટે સ્વીકારાયો નથી, તેથી તેને સુધારીને નવા દાવા તરીકે ફરી મોકલો. Denial નો અર્થ છે કે ચૂકવણી કરનારે દાવા પર પ્રક્રિયા કરી અને ચૂકવણી કરવાનો ઇનકાર કર્યો. તેના માટે સુધારેલો દાવો અથવા અપીલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. ભૂલ: એવો દાવો અપીલ કરવો જે ચૂકવણી કરનારને ક્યારેય મળ્યો જ નથી.

5. લાભોની સમજૂતી વાંચવી. EOBમાં મંજૂર રકમ $400, deductible $100, coinsurance $60 અને પ્લાન દ્વારા ચૂકવેલી રકમ $240 દર્શાવેલી છે. શું ગણતરી સરવાળે બરાબર થાય છે? હા: $100 + $60 + $240 = $400. દર્દીએ $160 ચૂકવવાના બાકી છે. ભૂલ: પ્લાનની ચૂકવણીને કુલ રકમ માની લેવી અને દર્દીનો હિસ્સો ભૂલી જવો.

તૈયારી કેવી રીતે કરવી

1. તમે કઈ પરીક્ષા આપવાના છો તે જાણો. પ્રશ્નોની સંખ્યા, સમયમર્યાદા, વિષયક્ષેત્રો અને કોડ બુક વાપરવાની મંજૂરી છે કે નહીં તે જાણવા ઉમેદવારની હેન્ડબુક અથવા પરીક્ષાની રૂપરેખા વાંચો. ઉદાહરણ તરીકે, NHAની CBCS પરીક્ષાની રૂપરેખામાં દરેક ડોમેનના વિષયો આપેલા છે (NHA).
2. જો તમારી પરીક્ષા open book હોય, તો પુસ્તકો સાથે પ્રેક્ટિસ કરો. CPC પરીક્ષામાં કઈ કોડ બુક વાપરી શકાય તેની યાદી AAPC આપે છે (AAPC). કોડ ઝડપથી શોધવો એ પોતાની રીતે એક કૌશલ્ય છે, અને અમારા મોક ટેસ્ટમાં તેની પ્રેક્ટિસ થતી નથી.
3. રેવન્યુ સાયકલનો ક્રમ શીખો. સમય નક્કી કરવો અને નોંધણી, પાત્રતા, મુલાકાત, કોડિંગ, ક્લેમ, ચુકવણીની નોંધ, દાવા નકારાવા અને દર્દીના બાકી બેલેન્સ. ઘણા પ્રશ્નો પૂછે છે કે આગળ શું આવે.
4. દર્દીના બેલેન્સના દાખલા હાથેથી ઉકેલો. પહેલા ડિડક્ટિબલ, પછી બાકી રકમ પર કો-ઇન્શ્યોરન્સ અને નિશ્ચિત રકમ તરીકે કો-પેમેન્ટ. દરેક પગલું લખો, કારણ કે અમારા મોક ટેસ્ટમાં કેલ્ક્યુલેટર નથી.
5. માર્ગદર્શિકામાં વપરાતા શબ્દો શીખો. Excludes1 અને Excludes2, first-listed diagnosis, "code first" અને "use additional code" નોંધો, અને modifier શું કરે છે. દરેક શબ્દ તમને શું કરવાનું કહે છે તે જાણો.
6. ક્લેમ ફોર્મ વિશે જાણો. વ્યાવસાયિક સેવાઓ માટે CMS-1500 અને સુવિધાઓ માટે UB-04, તેમજ ક્લેમને ભૂલરહિત શું બનાવે છે તે જાણો.
7. પરીક્ષાની વાસ્તવિક ગતિએ પ્રેક્ટિસ કરો. NHAની CBCS પરીક્ષાની જેમ 3 કલાકમાં 125 પ્રશ્નો એટલે દરેક પ્રશ્ન માટે લગભગ 86 સેકન્ડ. સમયમર્યાદા સાથેના સંપૂર્ણ મોક ટેસ્ટ આપો, જેથી પરીક્ષાના દિવસે આ ગતિ સામાન્ય લાગે.

સામાન્ય રીતે ગુણ કેવી રીતે ગણવામાં આવે છે

સ્કોરિંગ પરીક્ષા પર આધારિત હોય છે. દરેક પ્રમાણપત્ર આપતી સંસ્થા પોતાનો પાસિંગ સ્કોર અને પરિણામો જણાવવાની પોતાની રીત નક્કી કરે છે. અહીં જાહેર કરેલાં બે ઉદાહરણો છે:

• AAPCની CPC પરીક્ષા: AAPC કહે છે કે કુલ 70% કે તેથી વધુ સ્કોર જરૂરી છે. આ સ્કોર ન મેળવનાર લોકોને કયા વિષયોમાં તેમનો પેટા-સ્કોર 65% કે તેથી ઓછો રહ્યો તેની જાણ કરવામાં આવે છે, જેથી તેઓ ફરી પરીક્ષા આપવા માટે તૈયારી કરી શકે (AAPC).
• NHAની CBCS પરીક્ષા: પરીક્ષા યોજનામાં સ્કોર ગણાતી 100 અને પ્રીટેસ્ટની 25 આઇટમ્સનો ઉલ્લેખ છે (NHA). પરિણામો કેવી રીતે જણાવવામાં આવે છે તે જાણવા NHAની ઉમેદવાર માહિતી તપાસો.

અમારો પ્રેક્ટિસ સ્કોર એટલે અમારા પ્રશ્નોમાંથી તમે સાચા જવાબ આપેલા પ્રશ્નોની સંખ્યા. તેમાં વિભાગવાર વિગતો પણ હોય છે, જેથી તમે જાણી શકો કે કયા વિષય પર ધ્યાન આપવું. આ પ્રેક્ટિસ સ્કોર છે: તે કોઈ પ્રમાણપત્ર પરીક્ષાનો સ્કોર નથી અને તમે પાસ થશો કે નહીં તેની આગાહી કરતો નથી.

મેડિકલ બિલિંગ અને કોડિંગ test માં થતી સામાન્ય ભૂલો

• ડિડક્ટિબલ પહેલાં કો-ઇન્શ્યોરન્સ લાગુ કરવું. પહેલાં ડિડક્ટિબલ ચૂકવાય છે; ત્યાર પછી બાકી રહેતી રકમમાંથી કો-ઇન્શ્યોરન્સનો હિસ્સો ચૂકવવાનો હોય છે.
• લક્ષણ અને નિદાન બંનેનું કોડિંગ કરવું. જ્યારે પુષ્ટિ થયેલું નિદાન લક્ષણનું કારણ સમજાવે છે, ત્યારે આઉટપેશન્ટ કોડિંગમાં સામાન્ય રીતે લક્ષણનું અલગથી કોડિંગ થતું નથી.
• Excludes1 અને Excludes2 વચ્ચે ગૂંચવણ કરવી. Excludes1નો અર્થ છે "અહીં કોડ ન કરો"; Excludes2નો અર્થ છે "અહીં શામેલ નથી", અને બંને કોડનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.
• ખોટું ક્લેમ ફોર્મ પસંદ કરવું. સુવિધાઓ UB-04 વાપરે છે; ફિઝિશિયન અને પોતાની સેવાઓ માટે બિલ આપતા અન્ય પ્રદાતાઓ CMS-1500 વાપરે છે.
• કોન્ટ્રાક્ચ્યુઅલ એડજસ્ટમેન્ટ માટે દર્દી પાસેથી બિલ વસૂલવું. ઇન-નેટવર્ક પ્રદાતા મંજૂર રકમથી વધુની રકમ માફ કરે છે.
• રિજેક્શનને ડિનાયલ સમજી લેવું. રિજેક્ટ થયેલા ક્લેમમાં સુધારો કરીને ફરી મોકલવામાં આવે છે; ડિનાયલ થયેલા ક્લેમ માટે સુધારેલો ક્લેમ અથવા અપીલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
• લાંબા પ્રશ્નોમાં સમય ઓછો પડી જવો. દર્દીની બાકી રકમ અને EOB સંબંધિત પ્રશ્નોમાં વધુ સમય લાગે છે. તેમને ચિહ્નિત કરો, આગળ વધો અને પછી પાછા આવો.