मेडिकल बिलिंग आणि कोडिंग सराव परीक्षा

खरी परीक्षा सहसा कशी असते

मेडिकल बिलिंग आणि कोडिंगची एकच परीक्षा नसते. प्रमाणपत्र देणाऱ्या संस्था स्वतःच्या परीक्षा घेतात आणि काही नियोक्ते स्वतःची कौशल्य चाचणी घेतात. त्यामुळे प्रश्नांची संख्या, वेळेची मर्यादा आणि कोड बुक वापरण्याची परवानगी आहे का, हे सर्व वेगवेगळे असते. तुमच्या परीक्षेसाठी उमेदवार मार्गदर्शिका किंवा टेस्ट प्लॅन तपासा. सार्वजनिकरीत्या उपलब्ध असलेली ही दोन उदाहरणे परीक्षांमधील फरक दाखवतात:

• AAPC ची CPC परीक्षा. AAPC नुसार या परीक्षेत 4 तासांत 100 बहुपर्यायी प्रश्न असतात. परीक्षा एकाच बैठकीत द्यावी लागते. ती ऑनलाइन, थेट रिमोट प्रॉक्टरच्या देखरेखीखाली किंवा टेस्टिंग सेंटरमध्ये देता येते. ही ओपन-बुक परीक्षा आहे: तुम्ही मान्यताप्राप्त कोड बुक्स आणू शकता (चालू वर्षाची AMA CPT Professional Edition, ICD-10-CM आणि HCPCS Level II). AAPC नुसार यांव्यतिरिक्त इतर कोड बुक्सना परवानगी नाही (AAPC).
• NHA ची CBCS परीक्षा. NHA च्या टेस्ट प्लॅननुसार 3 तासांत गुणांसाठीचे 100 प्रश्न आणि पूर्वचाचणीचे 25 प्रश्न असतात. परीक्षेचे चार विभाग आहेत: महसूल चक्र आणि नियामक अनुपालन (15 प्रश्न), विमा पात्रता आणि इतर payer आवश्यकता (20), कोडिंग आणि कोडिंग मार्गदर्शक तत्त्वे (32), तसेच बिलिंग आणि परतफेड (33). तपशीलवार आराखड्यात HIPAA, deductibles आणि coinsurance, लाभांचे समन्वयन, modifiers, कोडचा क्रम, CMS-1500 आणि UB-04 claim forms, नकाराचे कोड आणि लाभांचे स्पष्टीकरण अशा विषयांचा समावेश आहे (NHA).

सामान्यतः समाविष्ट असलेले विषय:

• महसूल चक्र आणि अनुपालन: वेळापत्रक ठरवण्यापासून पेमेंट मिळेपर्यंतच्या पायऱ्या, गोपनीयतेचे नियम आणि फसवणूक व गैरवापर टाळणे.
• विमा: पात्रता, deductibles, copayments, coinsurance आणि कोणता प्लॅन आधी पैसे देतो.
• कोडिंगच्या संकल्पना: ICD-10-CM, CPT आणि HCPCS Level II कोडची रचना, मार्गदर्शक तत्त्वांवरील नोंदी, क्रम आणि modifiers.
• बिलिंग आणि परतफेड: claim forms, त्रुटी नसलेले claims, नकार, अपील आणि पेमेंट समजून घेणे.

आमच्या मॉक टेस्टमध्ये काय आहे. आमच्या पूर्ण मॉक टेस्टमध्ये 180 मिनिटांत 125 प्रश्न असतात. त्यांचे क्रमाने चार विभाग आहेत: महसूल चक्र आणि अनुपालन (19 प्रश्न), विमा आणि payer आवश्यकता (25), कोडिंगच्या संकल्पना आणि मार्गदर्शक तत्त्वे (40), तसेच बिलिंग आणि परतफेड (41). तुम्ही मागील प्रश्नांकडे परत जाऊन त्यांना flag करू शकता. कॅल्क्युलेटर वापरता येत नाही.

यात काय समाविष्ट नाही. आमच्या मॉक टेस्टमध्ये कोड बुक्समधून कोड शोधण्याचा सराव नसतो. AAPC च्या CPC प्रमाणे तुमची परीक्षा ओपन-बुक असल्यास, मान्यताप्राप्त कोड बुक्स लागतील आणि त्यांचा वापर करण्याचा सराव करण्यासाठी वेळ द्यावा लागेल. आमच्या एखाद्या प्रश्नात कोड आवश्यक असल्यास, तो प्रश्नात दिलेला असतो. AMA च्या मालकीचे CPT descriptors आम्ही कधीही उद्धृत करत नाही आणि CPT कोड निवडण्यासही सांगत नाही. ICD-10-CM आणि HCPCS Level II ची छोटी उदाहरणे येऊ शकतात.

सोडवून दाखवलेल्या उदाहरणांसह प्रश्नांचे प्रकार

प्रत्येक क्षेत्राचे एक सोडवून दाखवलेले उदाहरण आणि बहुतेक जण ज्या सापळ्यात अडकतात तो.

1. Revenue cycle आणि compliance. प्रदात्याने थोडक्यात आणि साध्या भेटीची नोंद केली आहे. सहकारी मात्र "payer नेहमी पैसे देतो" म्हणून ती अधिक वेळ लागलेल्या, अधिक गुंतागुंतीच्या भेटीप्रमाणे बिल करण्यास सांगतो. हे काय आहे? नोंदीत नमूद केलेल्यापेक्षा अधिक सेवांसाठी बिल करणे. याला कधीकधी upcoding म्हणतात आणि हा fraud किंवा abuse चा एक प्रकार आहे. नोंदीत आधार असलेल्या सेवांसाठीच code करा आणि बिल द्या. सापळा: एखादी गोष्ट नेहमी केली जाते, म्हणून ती योग्य आहे असे समजणे.

2. Insurance. एका योजनेत कार्यालयीन भेटीसाठी $30 copayment आहे आणि रुग्णाने deductible आधीच पूर्ण केला आहे. कार्यालयीन भेटीसाठी check-in करताना रुग्ण किती पैसे देतो? $30 copayment. सापळा: copayment (प्रत्येक भेटीसाठीची ठरावीक रक्कम) आणि coinsurance (मान्य रकमेची टक्केवारी) यांची गल्लत करणे.

3. Coding संकल्पना. यांपैकी कोणता code, ICD-10-CM code च्या रचनेसारखा आहे: E11.9, 11E.9 की E119.1? E11.9. ICD-10-CM codes मध्ये 3 ते 7 अक्षरे किंवा अंक असतात, त्यांची सुरुवात अक्षराने होते आणि तिसऱ्या अक्षरानंतर decimal point येतो. (E11.9 म्हणजे गुंतागुंत नसलेला type 2 diabetes mellitus.) सापळा: फक्त लांबी तपासणे आणि अक्षर व decimal point कुठे येतात हे न पाहणे.

4. Billing. जन्मतारीख नसल्यामुळे clearinghouse दावा नाकारते आणि तो payer पर्यंत पोहोचतच नाही. हा denial आहे का? नाही. Rejection म्हणजे दावा प्रक्रियेसाठी स्वीकारला गेला नाही. त्यामुळे तो दुरुस्त करून नवीन claim म्हणून पुन्हा पाठवा. Denial म्हणजे payer ने दाव्यावर प्रक्रिया केली, पण पैसे देण्यास नकार दिला. अशा वेळी दुरुस्त केलेला दावा किंवा appeal आवश्यक असू शकतो. सापळा: payer पर्यंत कधीच न पोहोचलेल्या दाव्याबद्दल appeal करणे.

5. Benefits चे स्पष्टीकरण वाचणे. EOB मध्ये allowed $400, deductible $100, coinsurance $60 आणि plan paid $240 असे दाखवले आहे. हिशेब जुळतो का? होय: $100 + $60 + $240 = $400. रुग्णाला $160 द्यायचे आहेत. सापळा: योजनेने दिलेली रक्कम हीच संपूर्ण रक्कम समजणे आणि रुग्णाचा वाटा विसरणे.

तयारी कशी करावी

1. तुम्ही कोणती परीक्षा देणार आहात ते जाणून घ्या. प्रश्नांची संख्या, वेळेची मर्यादा, विषयक्षेत्रे आणि कोड बुक वापरण्याची परवानगी आहे का, हे जाणून घेण्यासाठी उमेदवारांसाठीची हँडबुक किंवा टेस्ट प्लॅन वाचा. उदाहरणार्थ, NHA च्या CBCS टेस्ट प्लॅनमध्ये प्रत्येक डोमेनमधील प्रश्न दिले आहेत (NHA).
2. तुमची परीक्षा ओपन-बुक असल्यास, पुस्तकांसह सराव करा. CPC परीक्षेसाठी कोणती कोड बुक वापरता येतात, याची यादी AAPC देते (AAPC). कोड पटकन शोधणे हे स्वतःत एक कौशल्य आहे आणि आमच्या सराव टेस्टमध्ये त्याचा सराव होत नाही.
3. रेव्हेन्यू सायकलचा क्रमाने अभ्यास करा. वेळ ठरवणे आणि नोंदणी, पात्रता, भेट, कोडिंग, क्लेम, पेमेंट पोस्टिंग, नकार आणि रुग्णाची बाकी. अनेक प्रश्न पुढे काय घडते हे विचारतात.
4. रुग्णाच्या बाकीच्या रकमेची गणिते हाताने सोडवा. आधी डिडक्टिबल, नंतर उरलेल्या रकमेवर कोइन्शुरन्स आणि ठरावीक रकमेच्या कॉपेमेंट्स. प्रत्येक पायरी लिहून ठेवा, कारण आमच्या सराव टेस्टमध्ये कॅल्क्युलेटर नसतो.
5. गाइडलाइनमधील संज्ञा शिका. Excludes1 आणि Excludes2, first-listed diagnosis, "code first" आणि "use additional code" या नोंदी, तसेच modifier काय करतो. प्रत्येक संज्ञेनुसार काय करायचे हे समजून घ्या.
6. क्लेम फॉर्म्स समजून घ्या. व्यावसायिक सेवांसाठी CMS-1500 आणि सुविधांसाठी UB-04, तसेच क्लेम योग्यरीत्या पूर्ण होण्यासाठी काय आवश्यक आहे.
7. परीक्षेच्या खऱ्या वेगाने सराव करा. NHA च्या CBCS परीक्षेप्रमाणे 3 तासांत 125 प्रश्न म्हणजे प्रत्येक प्रश्नासाठी सुमारे 86 सेकंद. त्या दिवशी हा वेग सहज वाटावा यासाठी पूर्ण वेळेत सोडवायच्या सराव टेस्ट द्या.

गुणांकन साधारणपणे कसे केले जाते

गुणांकन परीक्षेनुसार बदलते. प्रत्येक credential देणारी संस्था स्वतःची उत्तीर्ण गुणमर्यादा आणि निकाल कळवण्याची पद्धत ठरवते. त्याची दोन सार्वजनिक उदाहरणे:

• AAPC ची CPC परीक्षा: AAPC नुसार, एकूण 70% किंवा त्याहून अधिक गुण आवश्यक आहेत. ही मर्यादा पूर्ण न करणाऱ्यांना कोणत्या भागात त्यांचे उपगुण 65% किंवा त्यापेक्षा कमी होते ते सांगितले जाते, जेणेकरून ते पुन्हा परीक्षेची तयारी करू शकतील (AAPC).
• NHA ची CBCS परीक्षा: test plan मध्ये गुणांकनासाठीचे 100 प्रश्न आणि परीक्षेपूर्वीचे 25 प्रश्न दिले आहेत (NHA). निकाल कसे कळवले जातात हे जाणून घेण्यासाठी NHA ची उमेदवारांसाठीची माहिती तपासा.

आमचा सराव गुण म्हणजे आमच्या प्रश्नांपैकी तुम्ही बरोबर उत्तर दिलेल्या प्रश्नांची संख्या. विभागानुसार केलेल्या गुणांच्या तपशिलामुळे तुम्हाला कोणत्या भागावर लक्ष केंद्रित करायचे ते समजते. हा सरावाचा गुण आहे: तो कोणत्याही credential परीक्षेतील गुण नाही आणि तुम्ही परीक्षा उत्तीर्ण व्हाल की नाही याचा अंदाज देत नाही.

Medical billing आणि coding चाचणीतील नेहमीच्या चुका

• Deductible आधी coinsurance लागू करणे. आधी deductible लागू होते; त्यानंतर उरलेल्या रकमेतील काही हिस्सा coinsurance म्हणून भरावा लागतो.
• लक्षणासोबत निदानालाही code करणे. निश्चित निदानामुळे लक्षणाचे स्पष्टीकरण मिळत असल्यास, outpatient coding मध्ये सहसा लक्षणासाठी स्वतंत्र code दिला जात नाही.
• Excludes1 आणि Excludes2 यांची गल्लत करणे. Excludes1 म्हणजे "इथे code करू नका"; Excludes2 म्हणजे "इथे समाविष्ट नाही", आणि दोन्ही codes वापरता येऊ शकतात.
• चुकीचा claim form निवडणे. Facilities UB-04 वापरतात; स्वतःच्या सेवांसाठी billing करणारे physicians आणि इतर providers CMS-1500 वापरतात.
• करारानुसार समायोजित केलेली रक्कम रुग्णाकडून वसूल करणे. In-network provider, allowed amount पेक्षा जास्त असलेली रक्कम write off करतो.
• Rejection ला denial समजणे. Rejected claim दुरुस्त करून पुन्हा पाठवला जातो; denied claim साठी corrected claim किंवा appeal करावी लागू शकते.
• मोठ्या प्रश्नांसाठी वेळ कमी पडणे. Patient balance आणि EOB संबंधी प्रश्नांना जास्त वेळ लागतो. ते चिन्हांकित करा, पुढे जा आणि नंतर परत या.