মেডিক্যাল বিলিং ও কোডিং অনুশীলনী পরীক্ষা

আসল পরীক্ষাটি সাধারণত কেমন হয়

মেডিক্যাল বিলিং ও কোডিংয়ের জন্য একটিমাত্র নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই। শংসাপত্র প্রদানকারী সংস্থাগুলি নিজেদের পরীক্ষা নেয়, আর কিছু নিয়োগকর্তা নিজেদের দক্ষতা যাচাইয়ের পরীক্ষাও নেয়। তাই প্রশ্নের সংখ্যা, সময়সীমা এবং কোডবুক ব্যবহার করা যাবে কি না, সবই ভিন্ন হতে পারে। আপনার পরীক্ষার প্রার্থীদের হ্যান্ডবুক বা পরীক্ষার পরিকল্পনা দেখে নিন। প্রকাশ্যে পাওয়া দুটি উদাহরণে এই ভিন্নতা বোঝা যায়:

• AAPC-এর CPC পরীক্ষা। AAPC-এর তথ্য অনুযায়ী, পরীক্ষায় 4 ঘণ্টায় 100টি বহু-বিকল্পভিত্তিক প্রশ্ন থাকে। পরীক্ষা একবারে দিতে হয়, অনলাইনে সরাসরি দূরবর্তী পরীক্ষককের তত্ত্বাবধানে অথবা পরীক্ষা কেন্দ্রে। এটি বই দেখে দেওয়ার পরীক্ষা: অনুমোদিত কোডবুক সঙ্গে নেওয়া যায় (চলতি বছরের AMA CPT Professional Edition, ICD-10-CM এবং HCPCS Level II)। AAPC জানায়, শুধু এই কোডবুকগুলিই অনুমোদিত (AAPC).
• NHA-এর CBCS পরীক্ষা। NHA-এর পরীক্ষার পরিকল্পনা অনুযায়ী, 3 ঘণ্টায় নম্বরের জন্য 100টি প্রশ্ন এবং পরীক্ষামূলক 25টি প্রশ্ন থাকে। চারটি বিষয়ক্ষেত্র হল: রেভিনিউ সাইকেল ও নিয়ম মেনে চলা (15টি প্রশ্ন), বিমার যোগ্যতা ও অন্যান্য পেয়ারের শর্ত (20), কোডিং ও কোডিং নির্দেশিকা (32), এবং বিলিং ও প্রতিপূরণ (33)। বিস্তারিত রূপরেখায় HIPAA, ডিডাক্টিবল ও কোইনশিওরেন্স, সুবিধার সমন্বয়, মডিফায়ার, কোডের ক্রম, CMS-1500 ও UB-04 ক্লেইম ফর্ম, প্রত্যাখ্যান কোড এবং সুবিধার ব্যাখ্যার মতো বিষয় রয়েছে (NHA).

সাধারণত যে বিষয়গুলি থাকে:

• রেভিনিউ সাইকেল ও নিয়ম মেনে চলা: সময় নির্ধারণ থেকে অর্থপ্রদান পর্যন্ত ধাপ, গোপনীয়তার নিয়ম এবং জালিয়াতি ও অপব্যবহার এড়ানো।
• বিমা: যোগ্যতা, ডিডাক্টিবল, কো-পেমেন্ট, কোইনশিওরেন্স এবং কোন প্ল্যান আগে অর্থ দেয়।
• কোডিংয়ের ধারণা: ICD-10-CM, CPT এবং HCPCS Level II কোড কীভাবে সাজানো হয়, নির্দেশিকার নোট, কোডের ক্রম এবং মডিফায়ার।
• বিলিং ও প্রতিপূরণ: ক্লেইম ফর্ম, ত্রুটিমুক্ত ক্লেইম, প্রত্যাখ্যান, আপিল এবং অর্থপ্রদানের বিবরণ পড়া।

আমাদের মক পরীক্ষায় যা থাকে। আমাদের পূর্ণ মক পরীক্ষায় 180 মিনিটে 125টি প্রশ্ন থাকে। চারটি বিভাগ এই ক্রমে সাজানো: রেভিনিউ সাইকেল ও নিয়ম মেনে চলা (19টি প্রশ্ন), বিমা ও পেয়ারের শর্ত (25), কোডিংয়ের ধারণা ও নির্দেশিকা (40), এবং বিলিং ও প্রতিপূরণ (41)। আপনি আগের প্রশ্নে ফিরে গিয়ে সেগুলি চিহ্নিত করতে পারবেন। ক্যালকুলেটর ব্যবহার করা যাবে না।

যা থাকে না। আমাদের মক পরীক্ষায় কোডবুক দেখে কোড খোঁজার অনুশীলন নেই। আপনার পরীক্ষা যদি AAPC-এর CPC-এর মতো বই দেখে দেওয়ার হয়, তাহলে অনুমোদিত বইগুলি লাগবে এবং সেগুলি ব্যবহার করে অনুশীলন করার জন্য সময় রাখতে হবে। আমাদের কোনো প্রশ্নে কোডের প্রয়োজন হলে, প্রশ্নেই সেই কোড দেওয়া থাকে। AMA-এর মালিকানাধীন CPT বর্ণনা আমরা কখনও উদ্ধৃত করি না, এবং আপনাকে কখনও CPT কোড বেছে নিতে বলি না। ICD-10-CM ও HCPCS Level II-এর সংক্ষিপ্ত উদাহরণ থাকতে পারে।

সমাধানসহ প্রশ্নের ধরন

প্রতিটি ক্ষেত্রের একটি করে সমাধান করা উদাহরণ, সঙ্গে বেশিরভাগ মানুষ যে ফাঁদে পড়েন তা।

1. রাজস্ব চক্র ও নিয়ম মেনে চলা। একজন চিকিৎসক একটি সংক্ষিপ্ত, সাধারণ ভিজিটের নথি তৈরি করেছেন, আর এক সহকর্মী পরামর্শ দিলেন এটিকে দীর্ঘ ও জটিল ভিজিট হিসেবে বিল করতে, "কারণ পেয়ার সব সময়ই এর টাকা দেয়"। এটি কী? নথিতে যা লেখা আছে তার চেয়ে বেশি বিল করা, যাকে কখনও কখনও upcoding বলা হয়। এটি জালিয়াতি বা অপব্যবহারের একটি ধরন। নথিতে যা সমর্থিত, শুধু তারই কোড দিন এবং বিল করুন। ফাঁদ: কোনো অভ্যাস প্রচলিত হলেই সেটিকে গ্রহণযোগ্য মনে করা।

2. বিমা। একটি প্ল্যানে অফিস ভিজিটের জন্য $30 copayment আছে, এবং রোগী ইতিমধ্যেই deductible-এর সীমা পূরণ করেছেন। অফিস ভিজিটের জন্য চেক-ইন করার সময় রোগীকে কত দিতে হবে? $30 copayment। ফাঁদ: copayment (প্রতি ভিজিটে নির্দিষ্ট পরিমাণ) এবং coinsurance (অনুমোদিত পরিমাণের একটি শতাংশ) গুলিয়ে ফেলা।

3. কোডিংয়ের ধারণা। এদের মধ্যে কোনটির গঠন ICD-10-CM কোডের মতো: E11.9, 11E.9, নাকি E119.1? E11.9। ICD-10-CM কোডে 3 থেকে 7টি অক্ষর থাকে, এটি একটি বর্ণ দিয়ে শুরু হয় এবং তৃতীয় অক্ষরের পরে দশমিক বিন্দু বসে। (E11.9 হলো জটিলতা ছাড়া টাইপ 2 diabetes mellitus।) ফাঁদ: শুধু দৈর্ঘ্য দেখা, বর্ণ ও দশমিক বিন্দু কোথায় আছে তা না দেখা।

4. বিলিং। জন্মতারিখ না থাকায় একটি ক্লেইম ক্লিয়ারিংহাউস প্রত্যাখ্যান করেছে এবং সেটি পেয়ারের কাছে পৌঁছায়নি। এটি কি denial? না। Rejection মানে ক্লেইমটি প্রক্রিয়াকরণের জন্য গ্রহণ করা হয়নি, তাই সেটি সংশোধন করে নতুন ক্লেইম হিসেবে আবার পাঠাতে হবে। Denial মানে পেয়ার ক্লেইমটি প্রক্রিয়া করে অর্থ দিতে অস্বীকার করেছে। এ ক্ষেত্রে সংশোধিত ক্লেইম বা আপিলের প্রয়োজন হতে পারে। ফাঁদ: পেয়ার যে ক্লেইম পায়ইনি, সেটির বিরুদ্ধে আপিল করা।

5. সুবিধার বিবরণী পড়া। একটি EOB-তে allowed $400, deductible $100, coinsurance $60 এবং plan paid $240 দেখানো হয়েছে। হিসাব কি মেলে? হ্যাঁ: $100 + $60 + $240 = $400। রোগীর দিতে হবে $160। ফাঁদ: প্ল্যানের অর্থপ্রদানকেই পুরো অঙ্ক ধরে নিয়ে রোগীর অংশের কথা ভুলে যাওয়া।

কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন

1. আপনি কোন পরীক্ষা দেবেন তা জেনে নিন। প্রশ্নের সংখ্যা, সময়সীমা, বিষয়ের ক্ষেত্র এবং কোড বই ব্যবহার করা যাবে কি না জানতে প্রার্থীদের হ্যান্ডবুক বা পরীক্ষার পরিকল্পনা পড়ুন। উদাহরণস্বরূপ, NHA-এর CBCS পরীক্ষার পরিকল্পনায় প্রতিটি বিষয়ের প্রশ্নের তালিকা দেওয়া আছে (NHA)।
2. পরীক্ষা ওপেন বুক হলে, বই দিয়ে অনুশীলন করুন। CPC পরীক্ষায় কোন কোড বই ব্যবহার করা যাবে তা AAPC-এর তালিকায় আছে (AAPC)। দ্রুত কোড খুঁজে বের করা একটি আলাদা দক্ষতা, আর আমাদের মক পরীক্ষায় এর অনুশীলন হয় না।
3. রাজস্ব চক্রের ধাপগুলো ক্রমানুসারে শিখুন। সময় নির্ধারণ ও নিবন্ধন, যোগ্যতা যাচাই, রোগীর ভিজিট, কোডিং, দাবি, পেমেন্ট পোস্টিং, দাবি প্রত্যাখ্যান এবং রোগীর বকেয়া। অনেক প্রশ্নে পরের ধাপটি কী, তা জানতে চাওয়া হয়।
4. রোগীর বকেয়ার অঙ্ক হাতে করুন। প্রথমে ডিডাক্টিবল, তারপর বাকি টাকার ওপর কোইনস্যুরেন্স, আর কোপেমেন্ট নির্দিষ্ট পরিমাণ হিসেবে ধরুন। প্রতিটি ধাপ লিখে রাখুন, কারণ আমাদের মক পরীক্ষায় ক্যালকুলেটর নেই।
5. গাইডলাইনের পরিভাষাগুলো শিখুন। Excludes1 এবং Excludes2, first-listed diagnosis, "code first" এবং "use additional code" নোট, আর modifier-এর কাজ। প্রতিটি নির্দেশ আপনাকে কী করতে বলছে, তা বুঝুন।
6. দাবির ফর্মগুলো চিনুন। পেশাগত পরিষেবার জন্য CMS-1500 এবং প্রতিষ্ঠানের জন্য UB-04, আর একটি দাবি নির্ভুল হওয়ার শর্তগুলো।
7. পরীক্ষার আসল গতিতে অনুশীলন করুন। NHA-এর CBCS পরীক্ষার মতো 3 ঘণ্টায় 125টি প্রশ্ন হলে, প্রতি প্রশ্নে প্রায় 86 সেকেন্ড সময় থাকে। পুরো সময় ধরে মক পরীক্ষা দিন, যাতে পরীক্ষার দিন এই গতি স্বাভাবিক মনে হয়।

সাধারণত স্কোর কীভাবে করা হয়

স্কোরিং পরীক্ষাভেদে আলাদা হয়। প্রতিটি সার্টিফিকেশন প্রদানকারী সংস্থা নিজস্ব পাস নম্বর এবং ফলাফল জানানোর নিজস্ব পদ্ধতি নির্ধারণ করে। সর্বসাধারণের জন্য প্রকাশিত দুটি উদাহরণ:

• AAPC-এর CPC পরীক্ষা: AAPC জানায়, মোট 70% বা তার বেশি নম্বর পেতে হয়। যারা এই নম্বর পান না, তাঁদের জানানো হয় কোন কোন বিভাগে তাঁদের সাব-স্কোর 65% বা তার কম ছিল, যাতে তাঁরা আবার পরীক্ষায় বসার প্রস্তুতি নিতে পারেন (AAPC)।
• NHA-এর CBCS পরীক্ষা: পরীক্ষার পরিকল্পনায় 100টি নম্বর গণনাযোগ্য প্রশ্ন এবং 25টি প্রিটেস্ট প্রশ্নের উল্লেখ রয়েছে (NHA)। ফলাফল কীভাবে জানানো হয়, তা জানতে NHA-এর পরীক্ষার্থীদের জন্য তথ্য দেখুন।

আমাদের প্র্যাকটিস স্কোর হলো আমাদের প্রশ্নগুলির মধ্যে আপনি কতটির সঠিক উত্তর দিয়েছেন, সঙ্গে বিভাগ অনুযায়ী হিসাব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন কোথায় মনোযোগ দিতে হবে। এটি একটি প্র্যাকটিস স্কোর: এটি কোনও সার্টিফিকেশন পরীক্ষার স্কোর নয় এবং আপনি পাস করবেন কি না, তা অনুমান করে না।

মেডিক্যাল বিলিং ও কোডিং পরীক্ষায় সাধারণ ভুল

• ডিডাক্টিবলের আগে কো-ইনশিওরেন্স প্রয়োগ করা। ডিডাক্টিবল আগে প্রযোজ্য হয়; এরপর বাকি খরচের একটি অংশ আপনাকে দিতে হয়।
• রোগনির্ণয়ের পাশাপাশি উপসর্গের কোড দেওয়া। নিশ্চিত রোগনির্ণয় উপসর্গের কারণ ব্যাখ্যা করলে, বহির্বিভাগের কোডিংয়ে সাধারণত উপসর্গের জন্য আলাদা কোড দেওয়া হয় না।
• Excludes1 এবং Excludes2 গুলিয়ে ফেলা। Excludes1 মানে "এখানে কোড করা যাবে না"; Excludes2 মানে "এখানে অন্তর্ভুক্ত নয়", এবং দুটি কোডই ব্যবহার করা যেতে পারে।
• ভুল ক্লেম ফর্ম বেছে নেওয়া। স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলি UB-04 ব্যবহার করে; চিকিৎসক এবং নিজেদের পরিষেবার জন্য বিল করা অন্যান্য প্রদানকারীরা CMS-1500 ব্যবহার করেন।
• চুক্তিভিত্তিক সমন্বয়ের জন্য রোগীকে বিল করা। নেটওয়ার্কভুক্ত প্রদানকারী অনুমোদিত পরিমাণের বেশি অংশ মকুব করে দেন।
• রিজেকশনকে ডিনায়াল ভেবে নেওয়া। রিজেক্ট হওয়া ক্লেম সংশোধন করে আবার পাঠানো হয়; ডিনাই হওয়া ক্লেমের জন্য সংশোধিত ক্লেম বা আপিলের প্রয়োজন হতে পারে।
• দীর্ঘ প্রশ্নে সময় ফুরিয়ে আসা। রোগীর বকেয়া এবং EOB-সংক্রান্ত প্রশ্নে বেশি সময় লাগে। সেগুলি চিহ্নিত করে এগিয়ে যান, পরে ফিরে আসুন।