Prática de cálculo de dosagem

Como costuma ser o teste real

Não existe uma única prova de cálculo de dosagem. Cada curso de enfermagem elabora sua própria prova de cálculos de medicação, muitas vezes chamada de prova de cálculo de dosagem, cálculo de medicação ou cálculo de medicamentos, e define a duração, o limite de tempo, a nota mínima exigida e as regras. O plano de ensino ou manual do estudante é a melhor referência para saber como será a sua. As políticas de quatro instituições públicas mostram as diferenças:

• Mercer County Community College: 20 questões de preencher lacunas em 60 minutos, aplicadas em todos os cursos clínicos durante as duas primeiras semanas de prática clínica (MCCC).
• Valdosta State University: 10 to 20 questões de cálculo de dosagem, feitas no computador e sobre cálculos de dosagem de medicamentos e de fluidos intravenosos, aplicadas a cada semestre em um curso clínico específico (Valdosta State).
• Shawnee State University: uma prova de cálculo de dosagem em determinados cursos de enfermagem, com uso exclusivo de calculadoras fornecidas pelo instrutor e regras definidas para casas decimais, unidades e arredondamento (Shawnee State).
• Ogeechee Technical College: uma prova de cálculo de medicamentos a cada semestre, que deve ser aprovada antes de administrar qualquer medicamento durante a prática clínica (Ogeechee Tech).

Regras usadas por muitos cursos. A política publicada pela Shawnee State é um exemplo claro (Shawnee State):

• Sempre use zero antes da vírgula decimal, nunca depois dela: escreva 0.5 mg, nunca .5 mg; escreva 5 mg, nunca 5.0 mg.
• Indique a unidade em todas as respostas. Uma resposta sem unidade é considerada errada.
• Arredondamento: respostas menores que 1 devem ser arredondadas para os centésimos (0.6666 passa a 0.67), respostas maiores que 1 para os décimos (1.812 passa a 1.8) e gotas para o número inteiro mais próximo.

As regras da sua instituição podem ser diferentes, então aprenda-as antes de praticar.

O que cai nos nossos simulados. Nossos simulados completos têm 20 questões em 60 minutos, divididas em cinco seções, nesta ordem: conversão de unidades (4), doses por via oral (5), velocidades de infusão intravenosa (4), gotejamento (3) e doses calculadas com base no peso (4). Cada resposta é um número, e cada questão informa a unidade e a regra de arredondamento. Você pode voltar às questões e sinalizá-las, e é permitido usar calculadora. A amostra gratuita acima oferece quatro opções para cada questão. Todos os medicamentos e prescrições são fictícios: isto é prática de matemática, nunca orientação médica, e nossa pontuação não corresponde à nota mínima exigida por um curso. Confira a duração, o tempo, as regras e a nota mínima exigida pela sua instituição.

Tipos de questão com exemplos resolvidos

Um exemplo resolvido para cada seção, com a pegadinha em que a maioria das pessoas cai. Todos os medicamentos são fictícios.

1. Conversão de unidades. Converta 2,500 mcg para mg. 1 mg = 1,000 mcg, então divida: 2,500 / 1,000 = 2.5 mg. Pegadinha: multiplicar ao passar para uma unidade maior. Ao passar de uma unidade menor para uma maior, o número diminui.

2. Doses orais. Prescrição: Drug G 75 mg. Disponível: 50 mg por mL. Dose desejada dividida pela disponível, vezes o volume: 75 / 50 x 1 = 1.5 mL. Pegadinha: inverter a fração. Sempre coloque a dose prescrita em cima.

3. Velocidade de infusão intravenosa. 500 mL em 4 horas por bomba: 500 / 4 = 125 mL/h. Pegadinha: deixar o tempo em minutos. As bombas são ajustadas em mL por hora.

4. Gotejamento. 100 mL em 60 minutos com equipo de 20 gtt/mL: 100 x 20 / 60 = 33.3, que arredonda para 33 gtt/min. Pegadinha: arredondar as gotas para um valor decimal. Não é possível contar parte de uma gota, então geralmente se usam números inteiros.

5. Doses calculadas pelo peso. Prescrição: Drug H 5 mg/kg. Peso: 66 lb. 66 / 2.2 = 30 kg, e 5 x 30 = 150 mg. Pegadinha: usar libras como se fossem quilogramas. Confira qual unidade a prescrição usa e converta o peso primeiro.

Como se preparar

1. Leia primeiro as regras da sua instituição. Confira o número de questões, o limite de tempo, a pontuação exigida, o número de tentativas e se você pode usar sua própria calculadora. Por exemplo, a Shawnee State permite apenas calculadoras fornecidas pelos instrutores (Shawnee State).
2. Aprenda as regras da sua instituição para arredondamento e unidades. Arredondar para décimos quando a instituição exige centésimos ou deixar de indicar uma unidade pode tornar incorreto um cálculo que estava certo.
3. Memorize as conversões básicas. 1 g = 1,000 mg, 1 mg = 1,000 mcg, 1 L = 1,000 mL, 1 kg = 2.2 lb, 1 h = 60 min.
4. Escolha um método e use-o sempre. Dose desejada dividida pela dose disponível, multiplicada pelo volume; razão e proporção; e análise dimensional são métodos que funcionam. Trocar de método sob pressão de tempo é onde os erros começam.
5. Anote cada etapa com as unidades. Quando as unidades se cancelam corretamente, isso mostra que a montagem está certa antes de você calcular.
6. Confira se a resposta faz sentido. Dez comprimidos ou uma velocidade de infusão de milhares de mL por hora são sinais de que você deve conferir a montagem novamente.
7. Pratique no ritmo da prova. Se sua prova for como a de Mercer County, 20 questões em 60 minutos dão 3 minutos por questão (MCCC). Faça simulados completos cronometrados para que o ritmo pareça normal no dia da prova.

Como a pontuação costuma funcionar

Cada programa define sua própria pontuação mínima, que costuma ser alta, porque o teste trata da segurança dos pacientes. Veja alguns exemplos públicos:

• Valdosta State: 90 por cento ou mais, com duas tentativas. O estudante que não alcançar 90 por cento na segunda tentativa deve abandonar todas as disciplinas clínicas daquele semestre (Valdosta State).
• Shawnee State: mínimo de 90 por cento, com até três tentativas (Shawnee State).
• Mercer County Community College: os estudantes que não obtêm 100 por cento têm uma segunda tentativa, em uma versão diferente do exame, e podem revisar as respostas incorretas da primeira tentativa (MCCC).
• Ogeechee Technical College: mínimo de 90 por cento a cada semestre, com até três tentativas por semestre e atividades de recuperação entre elas (Ogeechee Tech).

Muitos programas consideram uma resposta errada se a unidade estiver ausente ou se a regra de arredondamento não for seguida, mesmo quando o cálculo está correto.

Nossa pontuação de prática é o número de questões próprias que você acertou, com um detalhamento por seção para que você veja onde concentrar seus esforços. É uma pontuação de prática: não corresponde à nota mínima para aprovação de nenhum programa e não prevê se você será aprovado. Seu programa define a pontuação exigida.

Erros comuns em testes de cálculo de dosagem

• Pular a conversão. Se a prescrição está em gramas e o rótulo em miligramas, converta antes de fazer qualquer outra coisa.
• Inverter a fração. A dose prescrita fica em cima; a dose disponível, embaixo.
• Esquecer o volume. Para um líquido, multiplique pelo volume indicado no rótulo (por 5 mL, por exemplo).
• Confundir horas e minutos. As velocidades das bombas são em mL por hora; as taxas de gotejamento são em gotas por minuto.
• Arredondar cedo demais. Mantenha o número completo até a última etapa e só então arredonde, seguindo a regra da sua instituição.
• Omitir a unidade ou acrescentar um zero no final. Escreva 5 mL, não 5 nem 5.0 mL; escreva 0.5 mg, não .5 mg.
• Usar libras como se fossem quilogramas. Confira a unidade do peso antes de calcular uma dose baseada no peso.

Um plano de estudos de uma semana para cálculo de dosagem

• Dia 1: Faça a amostra gratuita acima. Para cada erro, anote se foi uma falha de conversão, de montagem do cálculo ou de arredondamento.
• Dia 2: Conversões de unidades: g, mg e mcg; L e mL; lb e kg; horas e minutos.
• Dia 3: Doses por via oral: comprimidos e líquidos, com uma conversão em cada problema.
• Dia 4: Velocidades de infusão intravenosa e de gotejamento: mL/h para bombas de infusão, gtt/min para equipos por gravidade.
• Dia 5: Doses calculadas com base no peso: por dose e por dia, incluindo doses divididas.
• Dia 6: Faça um simulado completo cronometrado. Revise todas as explicações, tenha acertado ou errado.
• Dia 7: Descanse, releia as regras da sua instituição sobre arredondamento e identificação das respostas e refaça apenas as questões que errou.