Práctica de cálculo de dosis

Cómo suele ser la prueba real

No existe una única prueba de cálculo de dosis. Cada programa de enfermería prepara su propio examen de cálculo de medicamentos, que suele llamarse prueba de cálculo de dosis, de matemáticas de medicamentos o de cálculo de medicamentos, y establece su propia duración, límite de tiempo, puntuación requerida y reglas. El plan de estudios o el manual del estudiante de su programa son la mejor guía. Las políticas de cuatro instituciones públicas muestran las diferencias:

• Mercer County Community College: 20 preguntas para completar en 60 minutos, que se administran en cada curso clínico durante las dos primeras semanas de prácticas clínicas (MCCC).
• Valdosta State University: de 10 a 20 preguntas de cálculo de dosis, en formato computarizado, sobre dosis de medicamentos y cálculos de líquidos intravenosos, que se administran cada semestre en un curso clínico designado (Valdosta State).
• Shawnee State University: un examen de cálculo de dosis en determinados cursos de enfermería, para el que solo se permiten calculadoras proporcionadas por el instructor y se aplican reglas específicas sobre decimales, unidades y redondeo (Shawnee State).
• Ogeechee Technical College: un examen de cálculo de medicamentos cada semestre que se debe aprobar antes de administrar cualquier medicamento durante las prácticas clínicas (Ogeechee Tech).

Reglas que utilizan muchos programas. La política publicada por Shawnee State es un ejemplo claro (Shawnee State):

• Siempre se escribe un cero antes del punto decimal, nunca después: escriba 0.5 mg, nunca .5 mg; escriba 5 mg, nunca 5.0 mg.
• Todas las respuestas deben indicar la unidad. Una respuesta sin unidad se considera incorrecta.
• Redondeo: una respuesta menor que 1 se redondea a las centésimas (0.6666 se convierte en 0.67), una respuesta mayor que 1 se redondea a las décimas (1.812 se convierte en 1.8) y las gotas se redondean al número entero más cercano.

Las reglas de su institución pueden ser diferentes, así que apréndalas antes de practicar.

Qué incluyen nuestros simulacros. Nuestros simulacros completos tienen 20 preguntas en 60 minutos, distribuidas en cinco secciones en este orden: conversión de unidades (4), dosis orales (5), velocidades de infusión intravenosa (4), velocidades de goteo (3) y dosis según el peso (4). Cada respuesta es un número, y cada pregunta indica la unidad y la regla de redondeo. Puede volver atrás y marcar preguntas, y se permite usar calculadora. La muestra gratuita de arriba ofrece cuatro opciones para cada pregunta. Todos los medicamentos y las indicaciones son ficticios: esto es práctica de matemáticas, nunca asesoramiento médico, y nuestra puntuación no es la nota para aprobar de ningún programa. Consulte la duración, el tiempo, las reglas y la puntuación requerida de su propia institución.

Tipos de preguntas con ejemplos resueltos

Un ejemplo resuelto de cada sección, con el error en el que cae la mayoría de las personas. Todos los medicamentos son ficticios.

1. Conversión de unidades. Convierta 2,500 mcg a mg. 1 mg = 1,000 mcg, así que divida: 2,500 / 1,000 = 2.5 mg. Error frecuente: multiplicar al convertir a una unidad mayor. Al pasar de una unidad menor a una mayor, el número disminuye.

2. Dosis orales. Orden: medicamento G, 75 mg. Disponible: 50 mg por mL. Dosis deseada dividida por la disponible, multiplicada por el volumen: 75 / 50 x 1 = 1.5 mL. Error frecuente: invertir la fracción. Siempre coloque arriba la dosis indicada en la orden.

3. Velocidades de infusión intravenosa. 500 mL durante 4 horas con una bomba: 500 / 4 = 125 mL/h. Error frecuente: dejar el tiempo en minutos. Las bombas se configuran en mL por hora.

4. Velocidades de goteo. 100 mL durante 60 minutos con un equipo de 20 gtt/mL: 100 x 20 / 60 = 33.3, que se redondea a 33 gtt/min. Error frecuente: redondear las gotas a un decimal. No se puede contar una fracción de gota, así que normalmente se usan números enteros.

5. Dosis según el peso. Orden: medicamento H, 5 mg/kg. Peso: 66 lb. 66 / 2.2 = 30 kg, y 5 x 30 = 150 mg. Error frecuente: usar libras como si fueran kilogramos. Compruebe qué unidad indica la orden y convierta primero el peso.

Cómo prepararse

1. Lea primero las normas de su institución. Averigüe cuántas preguntas hay, cuánto dura el examen, qué puntuación se exige, cuántos intentos se permiten y si puede usar su propia calculadora. Por ejemplo, Shawnee State solo permite usar las calculadoras proporcionadas por los instructores (Shawnee State).
2. Aprenda las reglas de su institución para redondear y etiquetar. Redondear a décimas cuando su institución exige centésimas, o no incluir una unidad, puede convertir un cálculo correcto en uno incorrecto.
3. Memorice las conversiones básicas. 1 g = 1,000 mg, 1 mg = 1,000 mcg, 1 L = 1,000 mL, 1 kg = 2.2 lb, 1 h = 60 min.
4. Elija un método y úselo siempre. Se pueden usar cantidad deseada sobre cantidad disponible por volumen, razón y proporción, y análisis dimensional. Cambiar de método bajo presión de tiempo es cuando empiezan los errores.
5. Escriba cada paso con sus unidades. Si las unidades se cancelan correctamente, eso indica que el planteamiento es correcto antes de hacer el cálculo.
6. Compruebe que la respuesta tenga sentido. Diez tabletas o una velocidad de infusión de miles de mL por hora son señales de que debe revisar el planteamiento.
7. Practique al ritmo real. Si su examen es como el de Mercer County, 20 preguntas en 60 minutos equivalen a 3 minutos por pregunta (MCCC). Haga simulacros completos cronometrados para que ese ritmo le resulte normal el día del examen.

Cómo suele funcionar la puntuación

Cada programa establece la puntuación que exige, y suele ser alta porque el examen se centra en la seguridad del paciente. Estos son algunos ejemplos publicados:

• Valdosta State: 90 por ciento o más, con dos intentos. Quienes no alcancen el 90 por ciento en el segundo intento deben abandonar todos los cursos clínicos de ese semestre (Valdosta State).
• Shawnee State: un mínimo del 90 por ciento, con hasta tres intentos (Shawnee State).
• Mercer County Community College: quienes no obtengan el 100 por ciento tienen un segundo intento con otra versión del examen y pueden revisar las respuestas incorrectas del primer intento (MCCC).
• Ogeechee Technical College: un mínimo del 90 por ciento cada semestre, con hasta tres intentos por semestre y actividades de refuerzo entre ellos (Ogeechee Tech).

Muchos programas consideran incorrecta una respuesta si falta la unidad o no se sigue la regla de redondeo, aunque el planteamiento sea correcto.

Nuestra puntuación de práctica es la cantidad de preguntas propias que respondió correctamente, con un desglose por sección para que pueda ver en qué debe concentrarse. Es una puntuación de práctica: no corresponde a la nota mínima para aprobar de ningún programa y no predice si aprobará. Su programa establece la puntuación que exige.

Errores frecuentes en los exámenes de cálculo de dosis

• Omitir la conversión. Si la dosis indicada está en gramos y la etiqueta en miligramos, convierta antes de hacer cualquier otra cosa.
• Invertir la fracción. La dosis indicada va arriba y la dosis disponible, abajo.
• Olvidar el volumen. Si se trata de un líquido, multiplique por el volumen que indica la etiqueta (por ejemplo, por cada 5 mL).
• Confundir horas y minutos. El caudal de una bomba se expresa en mL por hora; el goteo, en gotas por minuto.
• Redondear demasiado pronto. Mantenga el número completo hasta el último paso y redondee una sola vez según la regla de su escuela.
• Omitir la unidad o añadir un cero al final. Escriba 5 mL, no 5 ni 5.0 mL; escriba 0.5 mg, no .5 mg.
• Usar libras como si fueran kilogramos. Compruebe la unidad del peso antes de calcular una dosis basada en el peso.

Un plan de estudio de una semana para cálculo de dosis

• Día 1: Haga la prueba de muestra gratuita de arriba. Por cada respuesta incorrecta, anote si se debió a una conversión, al planteamiento o a un error de redondeo.
• Día 2: Conversiones de unidades: g, mg y mcg; L y mL; lb y kg; horas y minutos.
• Día 3: Dosis orales: tabletas y líquidos, con una conversión en cada problema.
• Día 4: Velocidades de infusión IV y de goteo: mL/h para bombas, gtt/min para equipos de infusión por gravedad.
• Día 5: Dosis basadas en el peso: por dosis y por día, dosis divididas.
• Día 6: Haga una prueba simulada completa con tiempo límite. Revise todas las explicaciones, tanto si respondió bien como si no.
• Día 7: Descanse, vuelva a leer las reglas de su escuela sobre redondeo y etiquetado, y repita solo las preguntas que respondió mal.