Oefenen met rekentoetsen voor medicatiedoseringen

Hoe de echte test er meestal uitziet

Er is niet één enkele toets medicatieberekeningen. Elk verpleegkundeprogramma stelt zijn eigen examen medicatierekenen op, vaak een toets medicatieberekeningen of medisch rekenen genoemd, en bepaalt zelf het aantal vragen, de tijdslimiet, de vereiste score en de regels. Je syllabus of studentenhandboek is de beste leidraad. Vier openbare schoolreglementen laten zien hoe verschillend dit kan zijn:

• Mercer County Community College: 20 invulvragen in 60 minuten, afgenomen in elk klinisch vak binnen de eerste twee weken van de klinische stage (MCCC).
• Valdosta State University: 10 tot 20 vragen over medicatieberekeningen, digitaal afgenomen, over medicijndoseringen en berekeningen van IV-vloeistoffen, elk semester in een aangewezen klinisch vak (Valdosta State).
• Shawnee State University: een examen medicatieberekeningen in geselecteerde verpleegkundevakken, waarbij alleen door de docent verstrekte rekenmachines zijn toegestaan en vaste regels gelden voor decimalen, eenheden en afronden (Shawnee State).
• Ogeechee Technical College: elk semester een examen medicatieberekeningen dat je moet halen voordat je tijdens de klinische stage medicijnen mag toedienen (Ogeechee Tech).

Regels die veel programma's hanteren. Het gepubliceerde beleid van Shawnee State is een duidelijk voorbeeld (Shawnee State):

• Altijd een nul vóór de decimale punt, nooit erna: schrijf 0.5 mg, nooit .5 mg; schrijf 5 mg, nooit 5.0 mg.
• Vermeld bij elk antwoord de eenheid. Een antwoord zonder eenheid wordt fout gerekend.
• Afronden: een antwoord kleiner dan 1 op honderdsten (0.6666 wordt 0.67), een antwoord groter dan 1 op tienden (1.812 wordt 1.8) en druppels op het dichtstbijzijnde hele getal.

De regels van jouw school kunnen anders zijn, dus zorg dat je ze kent voordat je gaat oefenen.

Wat onze oefentoetsen behandelen. Onze volledige oefentoetsen bestaan uit 20 vragen in 60 minuten, verdeeld over vijf onderdelen in deze volgorde: eenheden omrekenen (4), orale doseringen (5), IV-inloopsnelheden (4), druppelsnelheden (3) en gewichtsafhankelijke doseringen (4). Elk antwoord is een getal en bij elke vraag staan de eenheid en afrondingsregel vermeld. Je kunt teruggaan naar vragen en ze markeren, en je mag een rekenmachine gebruiken. In het gratis voorbeeld hierboven kun je bij elke vraag uit vier antwoorden kiezen. Alle medicijnen en voorschriften zijn verzonnen: dit is oefening in rekenen, geen medisch advies, en onze score is niet de slaaggrens van een opleiding. Controleer de lengte, tijd, regels en vereiste score van je eigen school.

Vraagtypen met uitgewerkte voorbeelden

Een uitgewerkt voorbeeld voor elk onderdeel, met de valkuil waar de meeste mensen intrappen. Alle medicijnen zijn verzonnen.

1. Eenheden omrekenen. Reken 2,500 mcg om naar mg. 1 mg = 1,000 mcg, dus deel: 2,500 / 1,000 = 2.5 mg. Valkuil: vermenigvuldigen wanneer je naar een grotere eenheid omrekent. Als je van een kleinere naar een grotere eenheid gaat, wordt het getal kleiner.

2. Orale doseringen. Voorschrift: Drug G 75 mg. Beschikbaar: 50 mg per mL. Gewenste hoeveelheid gedeeld door de beschikbare hoeveelheid, maal het volume: 75 / 50 x 1 = 1.5 mL. Valkuil: de breuk omdraaien. Zet de voorgeschreven dosis altijd bovenaan.

3. Intraveneuze toedieningssnelheden. 500 mL in 4 uur via een pomp: 500 / 4 = 125 mL/h. Valkuil: de tijd in minuten laten staan. Pompen worden ingesteld in mL per uur.

4. Druppelsnelheden. 100 mL in 60 minuten met een infuusslang van 20 gtt/mL: 100 x 20 / 60 = 33.3, afgerond 33 gtt/min. Valkuil: het aantal druppels afronden op een decimaal. Je kunt geen deel van een druppel tellen, dus druppelaantallen zijn meestal hele getallen.

5. Doses op basis van gewicht. Voorschrift: Drug H 5 mg/kg. Gewicht: 66 lb. 66 / 2.2 = 30 kg, en 5 x 30 = 150 mg. Valkuil: ponden als kilogrammen gebruiken. Controleer welke eenheid in het voorschrift staat en reken het gewicht eerst om.

Hoe je je voorbereidt

1. Lees eerst het beleid van je school. Zoek uit hoeveel vragen er zijn, wat de tijdslimiet is, welke score je moet halen, hoeveel pogingen je krijgt en of je je eigen rekenmachine mag gebruiken. Shawnee State staat bijvoorbeeld alleen rekenmachines toe die door de docenten worden verstrekt (Shawnee State).
2. Leer de afrondings- en notatieregels van je school. Als je afrondt op tienden terwijl je school honderdsten verwacht, of een eenheid weglaat, kan een juiste berekening fout worden gerekend.
3. Leer de belangrijkste omrekeningen uit je hoofd. 1 g = 1,000 mg, 1 mg = 1,000 mcg, 1 L = 1,000 mL, 1 kg = 2.2 lb, 1 h = 60 min.
4. Kies één methode en gebruik die elke keer. Gewenste hoeveelheid gedeeld door beschikbare hoeveelheid, vermenigvuldigd met volume, verhoudingen en evenredigheden, en dimensionele analyse werken allemaal. Onder tijdsdruk van methode wisselen is vaak het begin van fouten.
5. Schrijf elke stap met eenheden op. Als de eenheden op de juiste manier wegvallen, weet je vóór het rekenen dat je de som goed hebt opgezet.
6. Controleer of het antwoord logisch is. Tien tabletten of een pompsnelheid van duizenden mL per uur is een reden om de opzet opnieuw te controleren.
7. Oefen in het echte tempo. Als je toets lijkt op die van Mercer County, krijg je voor 20 vragen in 60 minuten 3 minuten per vraag (MCCC). Maak volledige oefentoetsen op tijd, zodat het tempo op de dag zelf vertrouwd voelt.

Hoe de beoordeling meestal werkt

Elk programma bepaalt zelf welke score je moet halen. Die score ligt meestal hoog, omdat de test over patiëntveiligheid gaat. Enkele openbare voorbeelden:

• Valdosta State: 90 procent of hoger, met twee pogingen. Een student die bij de tweede poging geen 90 procent haalt, moet alle klinische vakken voor dat semester laten vallen (Valdosta State).
• Shawnee State: minimaal 90 procent, met maximaal drie pogingen (Shawnee State).
• Mercer County Community College: studenten die geen 100 procent halen, krijgen een tweede poging met een andere versie van het examen. Ze mogen hun fout beantwoorde vragen van de eerste poging bekijken (MCCC).
• Ogeechee Technical College: elk semester minimaal 90 procent, met maximaal drie pogingen per semester en extra begeleiding tussen de pogingen door (Ogeechee Tech).

Bij veel programma's wordt een antwoord fout gerekend als de eenheid ontbreekt of je de afrondingsregel niet volgt, zelfs als je berekening goed is opgezet.

Onze oefenscore is het aantal vragen uit ons eigen oefenmateriaal dat je goed hebt beantwoord, met een overzicht per onderdeel. Zo zie je waarop je je kunt richten. Het is een oefenscore: het is niet de slaaggrens van een programma en voorspelt niet of je zult slagen. Je programma bepaalt welke score je moet halen.

Veelgemaakte fouten bij toetsen over medicatieberekeningen

• De omrekening overslaan. Staat de hoeveelheid in gram en het etiket in milligram, reken dan eerst om.
• De breuk omdraaien. De voorgeschreven dosis komt bovenaan, de beschikbare dosis eronder.
• Het volume vergeten. Vermenigvuldig bij een vloeistof met het volume op het etiket (bijvoorbeeld per 5 mL).
• Uren en minuten door elkaar halen. Pompsnelheden zijn mL per uur; druppelsnelheden zijn druppels per minuut.
• Te vroeg afronden. Houd het volledige getal aan tot de laatste stap en rond dan één keer af volgens de regel van je opleiding.
• De eenheid weglaten of een nul achter de komma toevoegen. Schrijf 5 mL, niet 5 of 5.0 mL; schrijf 0.5 mg, niet .5 mg.
• Ponden als kilogrammen gebruiken. Controleer de gewichtseenheid voordat je een dosis op basis van gewicht berekent.

Een studieplan voor doseringsberekeningen van één week

• Dag 1: Maak de gratis voorbeeldtest hierboven. Noteer bij elke fout of het om een omrekenfout, een instelfout of een afrondingsfout ging.
• Dag 2: Eenheden omrekenen: g, mg en mcg; L en mL; lb en kg; uren en minuten.
• Dag 3: Orale doseringen: tabletten en vloeistoffen, met een omrekening in elke opgave.
• Dag 4: Infuussnelheden en druppelsnelheden: mL/h voor pompen, gtt/min voor infuus met zwaartekracht.
• Dag 5: Doses op basis van lichaamsgewicht: per dosis en per dag, verdeeld over meerdere doses.
• Dag 6: Maak een volledige oefentoets op tijd. Bekijk elke uitleg, ook als je het antwoord goed had.
• Dag 7: Neem rust, lees de afrondings- en etiketteringsregels van je opleiding opnieuw door en maak alleen de vragen opnieuw die je fout had.