Entraînement au calcul des doses

À quoi ressemble généralement le test réel

Il n’existe pas d’épreuve unique de calcul des doses. Chaque programme de formation en soins infirmiers crée son propre examen de calculs médicamenteux, souvent appelé examen de calcul des doses, de calculs médicaux ou de calculs de médicaments, et en fixe la durée, le temps imparti, le score requis et les règles. Le meilleur guide pour connaître les exigences de votre programme est votre syllabus ou votre manuel de l’étudiant. Les politiques de quatre établissements publics illustrent les différences :

• Mercer County Community College : 20 questions à compléter en 60 minutes, proposées dans chaque cours clinique au cours des deux premières semaines de stage clinique (MCCC).
• Valdosta State University : 10 à 20 questions de calcul des doses, sur ordinateur, portant sur les doses de médicaments et les calculs de perfusion IV. L’examen a lieu chaque semestre dans un cours clinique désigné (Valdosta State).
• Shawnee State University : un examen de calcul des doses dans certains cours de soins infirmiers. Seules les calculatrices fournies par l’enseignant sont autorisées, et des règles précises s’appliquent aux décimales, aux unités et aux arrondis (Shawnee State).
• Ogeechee Technical College : un examen de calcul des médicaments chaque semestre, à réussir avant toute administration de médicament en stage clinique (Ogeechee Tech).

Règles utilisées par de nombreux programmes. La politique publiée par Shawnee State en est un bon exemple (Shawnee State) :

• Toujours mettre un zéro avant la virgule, jamais après : écrivez 0.5 mg, jamais .5 mg ; écrivez 5 mg, jamais 5.0 mg.
• Indiquez l’unité pour chaque réponse. Une réponse sans unité est considérée comme incorrecte.
• Arrondis : une réponse inférieure à 1 s’arrondit au centième (0.6666 devient 0.67), une réponse supérieure à 1 au dixième (1.812 devient 1.8), et les gouttes au nombre entier le plus proche.

Les règles de votre établissement peuvent être différentes. Prenez-en connaissance avant de vous entraîner.

Contenu de nos examens blancs. Nos examens blancs complets comprennent 20 questions en 60 minutes, réparties dans cinq sections, dans cet ordre : conversion d’unités (4), doses orales (5), débits de perfusion IV (4), débits en gouttes (3) et doses calculées selon le poids (4). Chaque réponse est un nombre, et chaque question précise l’unité et la règle d’arrondi. Vous pouvez revenir en arrière et signaler des questions, et l’utilisation d’une calculatrice est autorisée. L’échantillon gratuit ci-dessus propose quatre choix pour chaque question. Tous les médicaments et toutes les prescriptions sont fictifs : il s’agit d’exercices de calcul, et non de conseils médicaux. Notre score n’est pas le seuil de réussite d’un programme. Vérifiez la durée, le temps imparti, les règles et le score requis par votre établissement.

Types de questions avec exemples corrigés

Un exemple résolu pour chaque section, avec le piège dans lequel tombent la plupart des gens. Tous les médicaments sont fictifs.

1. Conversion d'unités. Convertissez 2,500 mcg en mg. 1 mg = 1,000 mcg, donc divisez : 2,500 / 1,000 = 2.5 mg. Piège : multiplier pour passer à une unité plus grande. Quand on passe d'une petite unité à une unité plus grande, le nombre diminue.

2. Doses par voie orale. Prescription : médicament G, 75 mg. Quantité disponible : 50 mg par mL. Dose prescrite divisée par la dose disponible, puis multipliée par le volume : 75 / 50 x 1 = 1.5 mL. Piège : inverser la fraction. Placez toujours la dose prescrite au numérateur.

3. Débits de perfusion IV. 500 mL sur 4 heures avec une pompe : 500 / 4 = 125 mL/h. Piège : garder le temps en minutes. Les pompes sont réglées en mL par heure.

4. Débits de goutte-à-goutte. 100 mL sur 60 minutes avec une tubulure de 20 gtt/mL : 100 x 20 / 60 = 33.3, ce qui s'arrondit à 33 gtt/min. Piège : arrondir le nombre de gouttes à une décimale. On ne peut pas compter une fraction de goutte, le nombre de gouttes est donc généralement un entier.

5. Doses calculées selon le poids. Prescription : médicament H, 5 mg/kg. Poids : 66 lb. 66 / 2.2 = 30 kg, et 5 x 30 = 150 mg. Piège : utiliser les livres comme s'il s'agissait de kilogrammes. Vérifiez l'unité utilisée dans la prescription et convertissez d'abord le poids.

Comment vous préparer

1. Lisez d'abord les règles de votre établissement. Vérifiez le nombre de questions, la durée, le score exigé, le nombre de tentatives autorisées et si vous pouvez utiliser votre propre calculatrice. Shawnee State, par exemple, autorise uniquement les calculatrices fournies par les enseignants (Shawnee State).
2. Apprenez les règles de votre établissement concernant l'arrondi et l'indication des unités. Arrondir au dixième alors que votre établissement demande un résultat au centième, ou omettre une unité, peut rendre faux un calcul correct.
3. Mémorisez les conversions essentielles. 1 g = 1,000 mg, 1 mg = 1,000 mcg, 1 L = 1,000 mL, 1 kg = 2.2 lb, 1 h = 60 min.
4. Choisissez une méthode et utilisez-la à chaque fois. Les méthodes « dose souhaitée sur dose disponible, multiplié par le volume », des rapports et proportions, ainsi que l'analyse dimensionnelle fonctionnent toutes. Changer de méthode sous la pression du temps est une source d'erreurs.
5. Écrivez chaque étape en indiquant les unités. Lorsque les unités se simplifient correctement, cela montre que la mise en place du calcul est juste avant même d'effectuer les opérations.
6. Vérifiez que le résultat est plausible. Dix comprimés ou un débit de perfusion de plusieurs milliers de mL par heure sont des signes qu'il faut vérifier la mise en place du calcul.
7. Entraînez-vous au rythme de l'épreuve. Si votre test ressemble à celui de Mercer County, 20 questions en 60 minutes vous donnent 3 minutes par question (MCCC). Faites des examens blancs complets et chronométrés pour vous habituer au rythme du jour de l'épreuve.

Comment la notation fonctionne généralement

Chaque programme fixe son propre score requis, qui est généralement élevé, car le test porte sur la sécurité des patients. Voici quelques exemples publics :

• Valdosta State : 90 percent ou plus, avec deux tentatives. Un étudiant qui n'obtient pas 90 percent à la deuxième tentative doit abandonner tous ses cours cliniques pour le semestre (Valdosta State).
• Shawnee State : au moins 90 percent, avec jusqu'à trois tentatives (Shawnee State).
• Mercer County Community College : les étudiants qui n'obtiennent pas 100 percent peuvent repasser l'examen une deuxième fois dans une version différente et consulter leurs réponses incorrectes de la première tentative (MCCC).
• Ogeechee Technical College : au moins 90 percent chaque semestre, avec jusqu'à trois tentatives par semestre et des activités de remise à niveau entre les tentatives (Ogeechee Tech).

De nombreux programmes considèrent une réponse comme incorrecte si l'unité manque ou si la règle d'arrondi n'est pas respectée, même si le calcul est bien posé.

Notre score d'entraînement correspond au nombre de nos propres questions auxquelles vous avez répondu correctement, avec une répartition par section pour vous aider à repérer les points à travailler. C'est un score d'entraînement : il ne correspond pas au seuil de réussite d'un programme et ne permet pas de prévoir si vous réussirez. Votre programme fixe le score requis.

Erreurs fréquentes dans les tests de calcul des doses

• Oublier la conversion. Si la prescription est en grammes et l’étiquette en milligrammes, convertissez avant toute autre opération.
• Inverser la fraction. La dose prescrite va au numérateur, et la dose disponible au dénominateur.
• Oublier le volume. Pour un médicament liquide, multipliez par le volume indiqué sur l’étiquette (par 5 mL, par exemple).
• Confondre les heures et les minutes. Les débits des pompes s’expriment en mL par heure ; les débits en gouttes, en gouttes par minute.
• Arrondir trop tôt. Conservez le nombre entier jusqu’à la dernière étape, puis arrondissez une seule fois selon les règles de votre établissement.
• Omettre l’unité ou ajouter un zéro final. Écrivez 5 mL, et non 5 ou 5.0 mL ; écrivez 0.5 mg, et non .5 mg.
• Confondre livres et kilogrammes. Vérifiez l’unité du poids avant de calculer une dose en fonction du poids.

Un programme de révision du calcul de doses sur une semaine

• Jour 1 : Faites l’échantillon gratuit ci-dessus. Pour chaque erreur, notez s’il s’agissait d’une conversion, de la mise en place du calcul ou d’une erreur d’arrondi.
• Jour 2 : Conversions d’unités : g, mg et mcg ; L et mL ; lb et kg ; heures et minutes.
• Jour 3 : Doses orales : comprimés et liquides, avec une conversion dans chaque problème.
• Jour 4 : Débits de perfusion IV et débits en gouttes : mL/h pour les pompes, gtt/min pour les tubulures par gravité.
• Jour 5 : Doses calculées selon le poids : par dose et par jour, doses fractionnées.
• Jour 6 : Faites un examen blanc complet chronométré. Relisez toutes les explications, que votre réponse soit juste ou non.
• Jour 7 : Reposez-vous, relisez les règles de votre établissement concernant les arrondis et les unités, puis refaites uniquement les questions auxquelles vous avez répondu incorrectement.